Insektstilkallergi
Formål
Definition af begreber
Beskrivelse
Der er i Danmark kun få arter af stikkende insekter med medicinsk betydning. Henholdsvis honningbi og gedehamse (hvepse)
Symptomatologi
Abnorme reaktioner
• Stor lokal: Hævelse > 10 cm i diameter. Varighed > 24 timer
• Grad I reaktion: Utilpashed, angst, generaliseret hudkløe eller nældefeber
• Grad II: Angioødem, svimmelhed, kvalme, opkastning, diarré, abdominalkrampe
• Grad III: Åndenød, stridor, fysfagi, dysartri, hæshed, konfusion, dødsangst
• Grad IV: Hypotension, inkontinens, cyanose, kollaps, bevidstløshed
Diagnostik
• Primært anamnese
• Insektstik tidligt på året oftest honningbi og senere på året oftest gedehams
• RAST-test (foretages 3-4 uger efter reaktionen, a en prøve taget tidligere giver stor risiko for falsk negativ reaktion) og priktest (hvis der ikke kan påvises specifikt IgE).
Indikation for hyposensibilisering hos børn
• Ved systemisk reaktion (respiratorisk/kardiovaskulær/evt. angioødem grad II – IV) er der indikation for hyposensibilisering, hvis enten RAST-test eller hudtest eller begge er positive
• Øvrige symptomer hos børn inkl. generaliseret urticaria er ikke indikation for hyposenseibilisering hos børn
Systemisk behandling:
• Adrenalin: Er primær behandling ved akutte allergiske stikreaktioner med begyndende shock eller larynxødem. Behandling bør påbegyndes blot ved lette symptomer. Der gives 0,3 – 0,5 ml (1 mg/ml) = 0,1 % i.m. Epipen 0,15 mg (15 – 30 kg), 0,30 mg > 30 kg
• ß2-agonister: Benyttes ved bronkiekonstriktion
• Antihistaminer: Anvendes som behandling ved hudsymptomer som lokal hævelse og kløe samt lette tilfælde af urticaria. Desuden benyttes antihistamin ved angioødem og shocktilstand som et supplement til adrenalin
• Kortikosteroider: Benyttes, hvor der forventes eller allerede er kommet betydende inflammatoriske symptomer
