Barnet afviser/skriger ved brystet

Formål

Sygeplejeinstruks i forhold til ammevejledning til kvinder, hvor barnet afviser og skriger ved brystet, så ammesituationen bliver vanskelig/fastlåst.

Definition af begreber

Barnet afviser/skriger ved brystet uden nogen umiddelbar forklaring/årsag.

Beskrivelse

Der kan være mange forskellige årsager til at barnet afviser eller skriger ved brystet – det er vigtigt at støtte mor/forældrene og forsøge at hjælpe dem med at læse barnets signaler og finde frem til årsagen. Det kan fx være at:

• • Barnet er ikke sulten

• • Barnet er blevet for sulten

• • Barnet trænger til at blive skiftet

• • Barnet har ondt i maven

• • Barnet har behov for anden fysisk kontakt end at blive ammet

• • Barnet har smerter (hovedpine efter cup, claviculafraktur og lignende)

• • Barnet har svært ved at få fat på brystet på grund af kort tungebånd, flade, indadvendte brystvorter, spændte bryster

• • Barnet er blevet lagt til brystet første gang før det var klar til det, eller at amningen af anden årsag har været en ubehagelig oplevelse

• • Mor er urolig, ukoncentreret og/eller utålmodig.

• • Mor er smertepåvirket (syning eller cikatrice.)

• • Mor er stresset og anspændt og nedløbsrefleksen hæmmet/påvirket.

• • Mor har for lidt mælk/forsinket mælkeproduktion, mælken kommer for langsomt og barnet er derfor utålmodig/sulten

• • Mor har for meget mælk og mælken kommer for hurtigt

• • Usikker, bekymret mor (for eksempel angst for at barnet er syg).

• • Obs. samspillet/relationen mellem mor og barn.

• • Har mor lyst til at amme? – spørg direkte.

Handlinger

• • Opfordre til hud mod hud-kontakt se instruks Hud-mod-hud kontakt

• • Forsøge ”starte forfra metoden” se instruks Barnet vil ikke sutte/ starte forfra på ammeetableringen

• • Skabe ro omkring mor og barn (obs besøgende).

• • Skifte barnet

• • Hjælpe mor/forældrene med at se på barnet og forsøge at aflæse barnets signaler

• • Smertelindre mor

• • Smertelindre barnet

• • Vejlede i ammestillinger, sutteteknik, forklare nedløbsrefleksen

• • Medinddrage faderen, så han har mulighed for at støtte og aflaste

• • Afklare om mor ønsker at amme - spørg direkte

• • Observere samspillet mellem mor og barn

• • Forsøge at få barnet til at falde til ro ved at give lidt kogt, afkølet vand (5-10 ml) på ske/bæger eller som dråber på mors brystvorte

• • Ved flade-indadvendte brystvorter se instruks Brystvorter indadvendte, flade .

• • Ved brystspænding, se instruks Brystspænding

• • Ved problemer med nedløbsrefleksen, forklare tilstanden, forsøge at få mor til at slappe af, eventuel tilbyde Syntocinonspray

• • Ved stor mælkeproduktion kan mælken komme for hurtigt, og her kan en tilbagelænet ammestilling med fordel bruges da det sænker mælkeflowet

• • Undersøge om barnet har stramt tungebånd, se instruks Tungebånd, stramt

• • Mælkeproduktionen kan etableres eller opretholdes ved udmalkning med brystpumpe, se instruks Udmalkning - hånd/elektrisk brystpumpe

• • Give håndudmalket modermælk på ske

• • Give udmalket modermælk (eller modermælkserstatning) på bæger eller med Lact Aid - se instruks Lact Aid

Referencer

Sundhedsstyrelsen (2021) Amning – en håndbog for sundhedspersonale. 5. udgave, 1. oplag