Hydrocephalus

UL-karakteristika:

Det transventrikulære plan ligger lige over cavum septum pellucidi.

a) "dangling plexus chorioideus" er et sikkert tegn på hydrocefalus (p.g.a. tyngden separerer nederste plexus fra midtlinien og øverste plexus fra lateral-væggen). Hvis plexus chorioideus udfylder hele lateralventriklen fra side til side er der næppe tale om hydrocefalus.

b) > 14+0 uger: bredden af lateralventriklen ændres ikke med stigende gestationsalder. Der måles vinkelret på ventriklens længdeakse.

 < 10 mm:              normal

10-15 mm:            grænsepatologisk

> 15 mm:              klart patologisk

c) > 24+0 uger: "lateral ventricular ratio" normalt < 0,5 (afstanden vinkelret på midtlinien fra midtlinie til lateral ventrikelvæg” divideret med ”en halv BPD” fra midtlinie til inderside af kranium).

Obs. Pga artefakt synes sideventriklerne ofte end del større end de er. Det skyldes muligvis blodfyldte veneplekser subependymalt, hvilket gør, at hjernevævet fremtræder sort som cerebrospinalvæske. Laterale afgrænsning af sideventriklen defineres derfor af plexus chorioideus:

Prognose:

Ventrikel-dilatation: 10-15 mm: 3% har trisomi 21. I øvrigt er prognosen formentlig god. Dog måske 20% med mentale udviklingsforstyrrelser.

Hydrocefalus: 35% neuralrørsdefekt. 35% andre malformationer. 80% af de, der har hydrocefalus uden neuralrørsdefekt eller andre malformationer overlever postnatal shunt, heraf 2/3 uden sequelae.

Hvis "bræmmen" med hjernevæv < 1 cm er prognosen formentlig mindre god.

Håndtering:

Stillingtagen til CVS/amniocentese evt. ab pro.

Ventrikel-dilatation:

10-15 mm: Individuel plan, f.eks. UL-kontrol uge 32, 36 & 40.

>15 mm: individuel plan, sammen med neonatolog/neurokirurg. Hvis der er tiltagende påvirkning af hjernevævet overvejes forløsning.

Reference: Pilu G. Ultrasound Obstet Gynecol 1993; 3: 85-7.

Adicon et al. Ultrasound Obst. Gyn. 1993; 3 s.89-92

......................................................................................................................................................

Fig.1. "dangling plexus chorioideus":