Perkutant anlagt centralt venekateter (= PICC/Epikutan kateter/”Long-line”).

Indikationer

1. 1. Nyfødte inkl. præmature med behov for langvarig i.v.-adgang.

2. 2. Nyfødte med behov for TPN.

3. 3. Nyfødte med behov for inotropi.

Mulige komplikationer

1. 1. Sepsis.

2. 2. Tromboser.

3. 3. Luftemboli.

4. 4. Kateterbrud.

5. 5. Extravasation (perikardie infusion eller hydrothorax).

Anlæggelsessted

Principielt kan alle vener benyttes, men adgang er nemmest via v. basilika/cephalica i albuebøjningen eller saphena magna bag malleolen.

Anlæggelse af kateter – forberedelse

1. 6. Der anvendes steril teknik, dvs. handsker (evt. dobbelt), kittel, mundbind og hue. En steril hjælper er hensigtsmæssig.

2. 7. Et rullebord dækkes sterilt af hjælper med følgende:

1. 1. 1. Longline Premicath®

   2. 2. Engangs steril opdækningssæt til longline

   3. 3. Klorhexidin med cetrimid på sterile krøller

   4. 4. ”Bamseplaster”

   5. 5. Spongostan

   6. 6. NaCl trækkes sterilt op

   7. 7. Ekstra indføringskanyle efter ønske (obs kateter kan ikke altid passere i et neoflon, anvend derfor speciel kanyle)

   8. 8. Ekstra steril handske til afdækning af lyskilde (hvis anvendes).

   9. 9. Afstand fra indstiksstedet til v.cava supr. (eller inf. ved anlæggelse i ben) opmåles.

   10. 10. Den valgte vene afvaskes 2. gange med Klorhexidin med cetrimid (lad tørre)

   11. 11. Området afdækkes med hulstykke

   12. 12. Området afvaskes 3. gang med Klorhexidin med cetrimid

   13. 13. Staseslange påsættes

   14. 14. Venen lokaliseres evt. ved hjælp af lyskilde med handske, som sterilt overtræk (holdes af hjælper)

Anlæggelse af kateter – Premicath®

1. 1. 1. 1. Kateteret fyldes op med isotonisk NaCl

      2. 2. Venen perforeres og venflonen føres så langt ind som muligt (ofte kun få mm). Fikseres evt. midlertidigt med Steristrip®.

      3. 3. Nålen/introduceren fjernes

      4. 4. Kateteret føres ind med pincet til den afmålte længde

      5. 5. Kateteret pakkes ind og guidewiren fjernes (hvis der er problemer med at fjerne guidewire, holdes en pause og evt. skyller med NaCl)

      6. 6. Isotonisk væske infunderes til beliggenhed er vurderet korrekt på røntgen

Ideel placering af kateterspids

1. 8. Ideel placering er v. cava supr. eller inf. (placering via ben) lige udenfor højre atrium. Kateteren må IKKE ligge i hjertet pga. risiko for pericardietamponade

2. 9. Acceptable placeringer: v. axillaris, femoralis, cephalica eller temporalis.

Fjernelse af kateter

1. 10. Når der ikke er behov for kateteret fjernes det af sygeplejerske.

2. 11. Der komprimeres på indstikstedet et par min.

3. 12. Hvis det er svært at fjerne et kateter: brug aldrig kræfter, hold pause, skyl med NaCl og tilkald læge. Hvis der bruges kræfter er der risiko for at kateteret knækker.

Infusion og blodprøvetagning

1. 13. For at hindre at kateteret clotter skal der altid infunderes med en hastighed af min. 1 (2) ml/timen. Infusionen må ikke afbrydes – selv helt kortvarigt pga. stor risiko for clotning. Ved tendens til clotning kan infusionsvæsken evt. tilsættes Heparin 2 IE/ml, (dog aldrig TPN)

2. 14. Der må aldrig trækkes blodprøver ud på PICC.

3. 15. Ved mulig begyndende tilclotning skylles kateteret med isoton NaCl i 10 ml sprøjte. Der skal anvendes et ganske højt tryk – selv ved et fuldt fungerende kateter. Ved tvivl kontaktes vagthavende læge.

4. 16. Ved anvendelse af højt tryk er der risiko for perforation af kateteret, derfor anbefales kun brug af sprøjter på 10 ml.