Optitrering af Spiron
Formål
At medicindosis tilpasses den enkelte patient ud fra en klinisk kontrol og vurdering.
Definition af begreber
Optitrering: Medicindosis tilpasses patienten gradvist, så der indtræder færrest mulige gener i
forbindelse med behandlingen.
Spiron: Aldosteron receptor antagonist, der bl.a. bruges i behandling af hjerteinsufficiens.
Beskrivelse
Inden behandlingen
Hvis en patient har været fulgt hos en sygeplejerske i hjertesvigtsklinikken og fuld optitreret i ace-hæmmer/AT2-hæmmer samt beta-blokker, må sygeplejersken på eget initiativ opstarte patienten i spiron, hvis patienten befinder sig i NYHA 2-4. Forud for opstart skal hun sikre sig, at nyrefunktionen og kalium ligger indenfor normalområdet, ellers konfereres med en læge.
• Sygeplejersken identificerer patienten.
• Sikrer sig, at patienten har fået udleveret patientvejledningen om optitrering af Spiron med
henblik på at kende formålet med behandlingen og behandlingsforløbet.
• Patienten vejes, og blodtryk og puls måles.
• Der spørges ind til patientens velbefindende siden indlæggelse eller seneste besøg.
Dosering
• Optitrering foregår med 12,5 - 25 mg hver 14. dag. Såfremt patienten har perifere ødemer, kan dosis øges til 100 mg ellers er måldosis 25 mg
• Der tages elektrolytstatus ugentlig i 2 uger, herefter 1 gang om måneden i 3 måneder og
• derefter hver 3. måned.
• FMK tilrettes, og patienten får udprintet en revideret medicinliste som gennemgås.
• Patientens blodtryk, puls og vægt dokumenteres i CCS, samt der gøres notat i journalen.
• Ved vægtstigning over 2 kg om ugen, sammenholdt med patientens velbefindende i øvrigt,
• kontaktes lægen.
• Patienten medgives tid til 2 uger efter, hvis mål-dosis (forstået som maksimal dosis/døgn) ikke er nået.
• Når patienten har nået måldosis, lægges et notat til lægen. Dette notat skal indeholde
• ajourført medicinstatus, patientens aktuelle NYHA klassificering, samt hvornår seneste ekko er
• lavet, og hvad den viste. Dette mhp. videre plan.
Referencer
Hildebrandt P, Gustafsson F. Hjertesvigt i klinisk praksis. Munksgaard 2009.
Patientvejledning: Justering af hjertemedicin – Spiron.
