Prævisitationssamtale hos sygeplejerske til patient med LUTS

Formål

At patienten får en kvalificeret samtale omkring sit problem.

At sygeplejerske og læge er enige om, hvad prævisitations-samtalen skal indeholde og munde ud i.

Definition af begreber

Prævisitationssamtale er en lægevisiteret sygeplejesamtale med patient henvist af egen læge med LUTS.

DAN-PSS-1 skema er et spørgeskema vedrørende vandladningsgener hos mænd med forstørret prostata

LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) er vandladningsproblemer i nedre urinveje.

Dobbelt voiding er at lade vandet 2 gange efter hinanden med 5-10 min. mellemrum.

TRUS er Trans Rectal Ultralyds Scanning

Beskrivelse

Ansvar

Indhold i sygeplejekonsultationerne: Overlægerne og afdelingssygeplejerske tilknyttet urologisk afsnit samt sygeplejersker tilknyttet prævisitationsamtalerne.

Det videre forløb for patienten: Overlægerne tilknyttet urologisk afsnit overtager patienterne til den videre forundersøgelse/behandling. I enkelte tilfælde vil sygeplejersken efter af have konfereret patientens situation og behandling med overlæge kunne afslutte patienten, evt. med opstart af en medicinsk behandling.

Planlægning

Der bookes tid (1½ time) hos sygeplejerske tilknyttet prævisitations-samtale. Der medsendes 3 væskevandladningsskemaer, DAN-PSS-1 skema, oplysningsskema før anæstesi samt patientpjece om flowmåling til patienten.

Der tages højde for at der vil kunne tilbydes patienten en tid hos læge indenfor 3-4 uger.

Konsultationen

• • Henvisning fra egen læge læses igennem, evt. tidligere journal og blodprøver ses.

• • Der foretages 2 Flowmetriundersøgelse (se instruks om dette). Ved stor residualurin gøres double-voiding.

• • Spørgeskema/vandladningsskema/flowmetrikurve vurderes og diskuteres med patienten, sammen med dennes anamnese

• • Patientens helhedssituation vurderes og der diskuteres yderligere undersøgelser/behandling og evt ændring af patientens vaner, drikke og vandladningsmønster.

Konsultationen udmønstres i en eller flere af følgende:

• • Patienten bookes til konsultation hos læge, og der tages stilling til evt. cystoskopi, cystometri og/eller TRUS

• • Indikationer for Cystoskopi:

• • Altid ved makroskopisk hæmaturi (lægelig vurdering ved mikroskopisk hæmaturi)

• • Urgesymptomer (hvis urge er hovedproblemet)

• • Indikationer for tryk-flow:

• • Før kirurgi, hvis patienten tidligere er prostataopereret

• • Før kirurgi, hvis patienten er < 60 år

• • Før kirurgi, hvis flow-Qmax er > 10 ml/s

• • Hos ældre med retention > 500 ml, hvis patienten ønsker operation

• • Pausere med blæredæmpende medicin i 14 dage før urodynamik

• • Indikationer for TRUS:

• • Før opstart med 5-alfa-reduktasehæmmere

• • Før kirurgi

• • Der konfereres med læge samme dag og iværksættes plan for behandling

• • Ved stor residualurin kan der foretages oplæring i RIK

• • Ny sygeplejekontrol

• • Patienten afsluttes efter aftale med læge

Efter konsultationen

Sygeplejerske dokumenterer i journalen under sygeplejenotat.

Notatguide:

Notat

• • Henvist af og årsag til henvisningen

• • Anamnese med relevans for konsultationen, herunder evt. UVI og hæmaturi

• • Medicin af relevans for vandladningen

• • PSA og se-crea hvis denne er forhøjet

• • KRAM af relevans for vandladningsgenerne

• • 2 flowmålinger: totalvolumen, max-flow, residualurin, urinstix evt. D+R

• • Dan-pss skema: samlet score fordelt på obstruktive og iirritative point

• • Sexuelle score

• • Væske-vandladningsskema: væskeindtag, døgndiureser, antal vandladninger og volumen, nykturi (obs. natlig polyuri)

Aftaler

• • Aftaler med patienten, evt. ændringer i drikke-vandladningsmønster, bækkenbundstræning, afhjælpning af efterdrypproblematik m.m.

• • Konfereret med læge (navn)

• • Aftalte undersøgelser og tid

DRG-skema udfyldes (diagnosekode R391)

Referencer