ØNH, mandibel- og maxillarisosteotomi

Indikation

Korrektion på over- og underkæben af vækstbetingede kæbedeformiteter.

Hovedpine/muskelsmerter på grund af skævt bid eller tyggeproblemer.

Selve operationsindgrebet foretages normalt gennem mundslimhinden, men der kan forekomme små hudincisioner svarende til angulus mandibula. Foretages via trokar adgang.

Basisobservation og pleje

Se Basisobservationer af patienter Opvågningsafsnittet

Udvidet observation og pleje

• • Let eleveret hovedgærde svarende til 45 grader

• • Der kan forekomme sivning fra mundhulen og være en del sekret/blod i svælget. Da patienten kan have svært ved at synke, er det vigtigt at hjælpe patienten helt op at sidde i sengen, så skeret/blod selv kan løbe ud af munden. Der kan evt. suges forsigtigt i munden.

• • Skal forblive i Opvågningsafsnittet i minimum to timer og ledsages tilbage til afdelingen

• • Synkeevnen kan være påvirket af lokalbedøvelsen i operationsområdet.

• • For at mindske blødning og hævelse skal der lægges ispakninger på huden over operationsområdet 20 minutter/time og derefter 40 minutters pause

• • Ved kraftig næseblødning komprimeres med is (i en handske) over næseryggen

• • Ved kraftig blødning kontaktes kæbekirurgen, som evt. kan ordinere Tranexamsyre

• • Creme til læberne og mundpleje ved behov

• • Flydende koldt/lunkent per os, når patienten selv kan synke. Vand kan gives med en sprøjte. OBS at patienten kommer godt op at sidde for at undgå fejlsynkning.

• • Kan være generet i næsen på grund af nasalintubation og har øget blødningstendens

• • Maxilopererede må ikke pudse næse

• • Er hævet i ansigtet og kan have nedsat følelse i læberne specielt underlæben

• • Der kan være anbragt elastik-træk til hjælp for at opretholde et normalt sammenbid. Ved opkast kan det blive nødvendigt at klippe/fjerne elastikkerne. Husk saks når patienten følges på Afdelingen.

• • Inden udskrivelse til afdelingen skal man være sikker på, at patienten kan holde frie luftveje og synke

• • Dobbeltprocedure

• • Er der er anlagt kateter à demeure, som seponeres før udskrivelse til afdelingen

Enkeltprocedure (mandibel- eller maxillarisosteotomi, SARME)

• • Samme observation, pleje og smertebehandlign som ved dobbeltprocedure.

• • Minimum en times observation, og må køre tilbage til afdelingen uledsaget.

• • Vandladning eller blæreskanning, evt. SIK (steril intermitterende kateterisation) umiddelbart efter ankomst.

Smertebehandling og anden medikamentel behandling

• • Smertebehandling ordineres af H-anæstesi.

• • Injektion Solu-Medrol® 40 mg gives ved anæstesi indledning.