Thrombocytter - Transfusion

FORMÅL

• • At tilføre patienten thrombocytter, så en akut blødning standses. Lægen ordinerer mængde og transfusionstid i journal og på patientens skema.

SYGEPLEJEHANDLINGER

Forberedelse

• • Thrombocytkoncentrat bestilles telefonisk i blodbanken. Nord 65565, Syd 65550.

• • Oplys barnets navn og cpr.nr.

• • Oplys maters navn og cpr. nr.

• • Inden transfusionen med thrombocytter kræves blodtype men ikke forlig.

• • I særlige akutte situationer kan gives O Rh.neg. uden type.

• • Blodbanken giver afdelingen besked, når thrombocytkoncentratet er klar (i det tidsrum, hvor det skal afhentes i Blodbanken Nord).

• • Mandag-torsdag i tidsrummet 8.00-20.00 og fredag i tidsrummet kl. 8.00-18.00 udleveres blodprodukter ved Klinisk Immunologi, Nord. I weekender, på helligdage og uden for angivet tidsrum, skal Blodtypelaboratoriet Syd kontaktes på tlf. 65550 og blodkomponenter vil blive sendt direkte til afsnittet med taxa.

• • Ved afhentning på Nord: medbring patientlabel til at sikre udlevering af korrekt produkt.

• • Inden det kan udleveres, sørger Blodbanken for bestråling/filtrering.

• • Alle thrombocytkoncentrater til børn under 1 år, skal bestråles af hensyn til graft versus host risiko. Dette tager kun ca. 15. min.

• • Thrombocytkoncentratet er kun holdbart i 4 timer efter, at det er taget ud af blodbankens 22 graders thrombocytskab.

Opsætning

Sygeplejerske + en kollega kontrollerer:

• • at det er den rette portion thrombocytter til den rette ptt.: cpr. nr. er i overensstemmelse med barnets identifikationsbånd.

• • At tappenummer og produktnummer er identiske på transfusionsjournal og blodportion.

• • At det er det ønskede produkt.

• • At det er bestrålet og filtreret.

• • At blodtype stemmer overens og hvis ikke, skal det fremgå af transfusionsjournalen, hvilken type der kan gives i stedet.

• • Underskriv papirerne til kontrolunderskrift.

• • Indsæt tappenummer på ptt. transfusionskema.

• • Læge skal påføre transfusionskriterier på transfusionsskemaet.

Udførelse

Remedier: 50 ml sprøjte (evt. 20 ml sprøjte, men ikke 1. valg), dropslange (Alaris), 1x3-vejshane, 1 transfusionssæt til blod/blodkomponenter.

Remedierne samles først:

• • 50 ml sprøjten forbindes med 3-vejshanen og dropslangen i en lige linje.

• • Transfusionsslangen påsættes den anden udgang af 3-vejshanen.

• • Thrombocytkoncentratet åbnes og forbindes med transfusionssættet.

• • Sprøjten fyldes med den ordinerede mængde + volumen til dropslangen og udtømmes for luft på vanlig vis vha. det lukkede system. Luk derefter for den udgang på 3-vejshanen, som vender mod thrombocytposen.

• • Klemskruen på transfusionssættet lukkes også.

Transfusion

• • Indstil sprøjtepumpen på den ordinerede mængde over den ordinerede tid, dette kontrolleres af anden sygeplejerske.

• • Kontroller patientens objektive tilstand med temperatur, blodtryk, respiration, puls, SaO₂ og notere det på transfusionsjournal og observationsskema.

• • Blodposen hænges på en krog på kulisseskinnen, så der eventuelt kan genopfyldes af thrombocytkoncentrat.

• • Umiddelbart efter endt transfusion, kontrolleres patientens temperatur og blodtryk og herefter observeres / kontrolleres som vanligt.

• • Når transfusionen af thrombocytter er endt, skiftes til eventuelt anden infusion eller droppet fjernes.

• • Slanger, sprøjter og posen med thrombocytkoncentrat lægges - stadig samlet – i en pose på bordet i skyllerummet.

• • Sætte patientlabel med dato og klokkeslæt på posen.

• • Posen med indhold lægges i en hvid spand med gult låg efter 1 døgn, såfremt pt. ikke har fået komplikationer efter transfusionen af thrombocytter. Spanden mærkes ”blod” og hentes af portør til destruktion.

• • Transfusionsjournal sendes udfyldt efter 24 timer til blodbanken med intern post.