Malleolfraktur, udisloceret lateral – 2 og 6 ugers kontrol
Sygeplejeambulatoriet
Beskrivelse
Sygeplejerskeambulatoriet er organisatorisk placeret i ambulatoriet. Sygeplejersken er vurderet som ekspertsygeplejerske i forhold til den ortopædkirurgiske kompetenceprofil og arbejder med den selvstændige opgave, som er beskrevet i instruksen.
Den ledende overlæge overvåger kvaliteten.
Patienten møder i sygeplejeambulatoriet til kontrol 2 og 6 uger efter at have pådraget sig udisloceret lateral malleolfraktur.
2 ugers kontrol
Patienten møder i billeddiagnostisk afdeling til røntgenkontrol. Er bestilt ved sidste besøg i Skadestuen. Billedet tages inden patienten møder i ambulatoriet.
Subjektivt
Patientens beskrivelse.
Seponering af bagre gipsskinne.
Foden soigneres med vand og sæbe.
Objektivt
• Er der trykspor af bandagen?
• Er sensibiliteten og kapillærrespons i orden?
• Er der misfarvning/suggillationer?
• Er der hævelse af tæer, forfod og ankel?
• Er der smerter ved malleolerne?
• Røntgenbillederne ses. Hvis der er sket ændringer siden sidste kontrol, skal der ske kontakt til bagvagt eller speciallæge i ambulatoriet.
Plan
Der anlægges Fishercast,
Patienten instrueres i justering af bandagen.
Patienten instrueres i øvelser for anklen, dorsal/plantar fleksion.
Patienten instrueres i gradvis belastning af foden, startende med 10–20 kg., indenfor smertegrænsen ved hjælp af krykkestokke.
Patienten instrueres i krykkegang med støtte på det dårlige ben.
Patienten instrueres i elevationsregime.
Kontrol i ambulatoriet 6 uger efter traumet til seponering af Fishercast.
Ved iagttagelse af ændringer i forhold til de i instruksen gældende retningslinier, skal der ske kontakt til speciallæge i ambulatoriet eller bagvagten.
Hvis der er taget røntgenbilleder, skal disse konfereres med bagvagten. Resultat/beslutning samt bagvagtens navn skal dokumenteres.
Ovenstående informationer, observationer og handlinger dikteres til journalen.
6 ugers kontrol
Subjektivt
Patient beskrivelse.
Objektivt
Seponering af Fishercast.
Er der direkte eller indirekte ømhed/smerter svarende til brudstedet?
Er sensibiliteten og kapillærrespons i orden?
Er der misfarvninger/suggillationer?
Er der hævelse af tæer, forfod og ankel?
Undersøgelse af bevægeligheden.
Dorsal fleksion 5–10 grader
Plantar fleksion 40–50 grader
Information til Patienten
Fortsætter genoptræningen.
Må nu også ind og udad dreje i fodleddet, samt lave cirkelbevægelser med fodleddet.
Starte med vippebræt (lægge 4 bøger (2 cm tykke) ind under vippebrættet så udslaget ikke bliver for meget til at starte med).
Øge gangdistancen gradvis.
OBS forsigtighed på ujævnt terræn.
Der kommer hævelse efter træning og gåture, aftager med tiden.
Hævelsen over anklen kan vare ved i flere måneder.
Der kommer smerter, dette er også almindeligt, er værst når det er koldt.
Kriterier for hvornår patienten kan afsluttes.
Patienten kan afsluttes, når han/hun går uden smerter og halten.
Ved iagttagelse af ændringer i forhold til de i instruksen gældende retningslinier, skal der ske kontakt til speciallæge i ambulatoriet eller bagvagten,
Til slut dikterer sygeplejersken relevante data til journalen.
Definition af begreber
Fishercast bandage: Bandage der støtter både lateral og mediale malleol.
Formål
Referencer
Ministeriet for sundhed og forebyggelse, Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), september 2013
DDKM 2: 1.4.7 - Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed
Krykkestokke med støtte på det dårlige ben, pjece nr. 073
PRI, Malleolfrakturer
PRI - Kontaktpersonsordningen i Hjørring og Frederikshavn
Personalenet, Ortopædkirurgisk undersøgelse, oktober 2013
