Nyrecyster

Beskrivelse

Der findes både benigne og maligne nyrecyster. Hos personer over 50 år findes der hos 50% benigne cyster.

Simple benigne cyster

Simple nyrecyster er altid benigne og oftest symptomløse.

Der kan dog være tilfælde, hvor de enten sidder parapelvint (som kan forårsage afløbsproblemer og dermed symptomer). Eller de kan være så store, at de giver tryksymptomer. I de tilfælde kan der foretages laparoskopisk marsupilisering eller resektion, forudgået af en ultralydsvejledt cystepunktur, hvorefter patienten får klar symptomforbedring.

Ved udredning af nyrecyster anvendes CT i flerfaser af intravenøst kontrast. Ved mistanke om komplicerede cyster, skal billederne vurderes ved nyrekonference med henblik på klassifikation.

Herefter kan cysterne opdeles efter Bosniaks klassifikation:

Type I:

Ukompliceret cyste med tynd væg, som ikke kan ses på CT < 20 HU

Ingen septa, forkalkninger eller solide komponenter

Ingen kontrastopladning

Type II Kan indeholde:

Tynde septa

Fine forkalkninger i væg eller septa, eller et lille område med lidt kraftigere forkalkning

Hyperdense, HU > 20, velafgrænsede cyster < 3 cm

Ingen kontrastopladning

Type IIF Kan indeholde:

Multiple tynde septa eller minimal glat fortykkelse af væg eller septa

Forkalkninger i væg eller septa kan være tykke og nodulære

Hyperdense, HU > 20, velafgrænsede cyster > 3 cm

Ingen kontrastopladning

Type III :

Tykke irregulære eller glatte vægge og/eller septa. Der kan ses kontrastopladning, intet solidt væv

Kan indeholde IIF-forandringer

Type IV:

Samme forandringer som III

Indeholder altid solidt væv i væg og/eller septa med kontrastopladning

Strategi:

• • Type l og II: Disse er benigne og kan afsluttes uden yderligere

• • Type llF: Patienten skal kontrolleres med CT af nyre efter 6-12 mdr., herefter årligt i 5 år og kan herefter afsluttes, hvis der ikke er udvikling  

• • Type lll og lV: Der er stor risiko for malignitet, og patienten skal have lavet enten kontrolscanning, partiel nefrektomi/nefrektomi afhænging af størrelse og placering

Definition af begreber

Nyrecyste = væskefyldt hulrum i nyre.

HU = Hounsfield unit

CT = computertomografi

Målgruppe – modtagelse

Patienter med nyrecyster

Formål

At ensrette afdelingens behandling af patienter med nyrecyster.

Referencer

Ole Graumann. Karakterisering af komplekse cyster i nyrerne. Ugeskrift for Læger 171/51

Kliniske retningslinier for nyrecancer 2019, betænkning fra Dansk Renal cancer Gruppe under Dansk Urologisk Cancer Gruppe