CT – TAVI skanvejledning
Forberedelse
Patienten iføres en hospitalsskjorte.
Spørg om allergi og informer om kontraststofinjektion og undersøgelsesforløb.
Sørg for rolige omgivelser, brug det ergonomiske lys.
Lejring og centring
Centrer over skuldrene med normal højdecentrering.
Veneadgang
Der anlægges perifert venekateter, helst i højre fossa cubiti.
Elektroder
EKG elektroder placeres som vist på billedet. Vent med placering til armene er lejret over hovedet. En huskeregel for rækkefølgen, kan være farverne på trafiklys, start øverst til højre: rød, gul, grøn
Kablerne skal ligge hen ad lejet, så de ikke bevæger sig når der køres med lejet. Patientens arme skal hvile på underlag/pude, for at undgå støj på EGK´et fra spændte muskler. Vælg mellem kanal I, II eller III alt efter hvilken kanal, der giver det bedste EKG.
Protokol
Vælg Cardiac - TAVI
Protokollen indeholder en spiral over hjertet og en flash skanning af aorta, som skannes umiddelbart efter hjertet.
Øv vejrtrækning
Træk vejret ind – pust ud – træk vejret ind igen og hold det.
Gentag et par gange, hold øje med pulsvariationen. Det er vigtigt, at patienterne ikke trækker vejret FOR dybt ind.
Topogram
Over skulder til og med bækken.
Placer test bolus snit
Test bolus snittet lægges ved Carina.
Tjek at automatsprøjten er sat til den rigtige protokol:
10 ml Ultravist® 370 mgI/ml og 70 ml NaCl, flow 5 ml/s
Stop skanning når kontrastopladningen i aorta aftager.
Overfør patientens test bolus til DynEva fra Browseren. Husk at indtaste 12 s i Delay from start of injection. Hermed tages der højde for varigheden af vejrtækningsbeskeden. | 
|
Placer den cirkulære ROI i aorta og aflæs tid for max opladning. Læg 0 s delay til tiden for max opladning. | 
|
Spiral skan af hjertet
Indtast det udregnede delay.
Planlæg serien over hjertet. Der vil ikke være en tomskanning at kigge efter, ligesom vi har til de andre hjerteundersøgelser.
Kontrastprotokol til TAVI har forlænget injektionstid:
Patienter <100 kg får i alt 80 ml Ultravist® 370 mgI/ml
20 ml med flow 5
20 ml med flow 4,8
20 ml med flow 4,6
20 ml med flow 4,4
70 ml NaCl med flow 4
Patienter >100 kg får i alt 100 ml Ultravist® 370 mgI/ml
20 ml med flow 5
20 ml med flow 4,8
20 ml med flow 4,6
20 ml med flow 4,4
20 ml med flow 4,2
70 ml NaCl med flow 4
Flash skan af aorta
Planlæg serien fra midt på halsen til og med caput femoris.
Inden der kan gøres klar til skanning skal der udføres Flash Check. Vælg bjælken for den sidste spiral, og klik på Flash Check knap.
Rekonstruktioner
Hjertet
Scroll igennem den første rekonstruktion (3 mm serie) og tjek at hele hjertet er inden for FOV. Hvis dette ikke er tilfældet, rettes FOV vha. Overwiev.
Sidste recon laves med stort FOV.
Aorta
Alle rekonstruktioner laves automatisk, og sendes automatisk til PACS, SyngoVia og AW Server.
