Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Anæstesi til ACIF (Anterior-Cervikal-Interbody-Fusion) og forfra-dese (AO-skinner/skruer)

Indikation

  • • Medial prolaps

  • • Osteokondrose i cervikaldelen

  • • Fraktur i halscolumna

Operationsteknik

ACIF-operation er i princippet en arthrodese med forfra foretaget fjernelse af diskus. Incision altid i højre halsside.

Røntgenkontrol af niveau.

Afbidning og udboring af tilgrænsende knoglestruktur, prolapsen fjernes, indbankning af knoglespange taget fra crista eller indsættelse af Ce-space. 1-2 niveauer er normalt. Hæmostase og lukning.

Ved forfra-dese-operation indsættes skinner og oftest knoglespange fra crista.

Lejring og opstilling

Rygleje.

Anæstesiapparatet ved operationslejets venstre fodende.

Præoperativ forberedelse

Type. Eventuelt BAC/BF test, væsketal eventuelt EKG.

Tablet Panodil 1 g, eventuelt vanlig smertestillende.

Anæstesi

Se fremstilling til anæstesi i neurokirurgisk anæstesiafsnit.

Patienten monitoreres med EKG (obs. ledninger ikke er i vejen for kirurg), NIBT, kapnograf, SaO2-føler og drop.

Patienten præoxygeneres med 100 % O2 på tæt maske. Mind patienten om at han/hun skal ligge stille med hovedet ved vækning.

Thiomebumal/Propofol, Haldid, Nimbex. Patienten intuberes med spiraltube, tuben placeres i venstre mundvig, pakkes og fikseres efter afsnittets procedure, dog undgå plaster langt ud på højre kind.

Anæstesien vedligeholdes med Sevofluran/infusion Propofol, Haldid og O2/atm. Hvis det kirurgiske stressrespons er meget højt, kan det dæmpes med infusion Ultiva.

Der anlægges venflon i fod. Inden operationen afsluttes gives som regel injektion Zofran 4 mg intravenøst.

Antibiotika: Som regel 1½ g Zinacef intravenøst. Spørg kirurg, hvis det ikke er ordineret.

Postoperativt

Eventuelt røntgenkontrol postoperativt, vent med at vække patienten til billedet er set.

Halskrave, blød eller stiv afhænger af antallet af niveauer.

Skal patienten vendes, skal dette gøres ”over akse”.

Patienten skal være HELT vågen før ekstubation.

Komplikationer

Hæmatom og/eller ødem med risiko for kompression af trachea.

Ved reoperation vær forberedt på ventilations-/intubationsproblemer:

  • • IKKE en opgave for den uerfarne!

  • • Benyt mindre størrelse tube end vanligt

  • • Eventuelt må cikatricen klippes op før indledning

  • • Eventuelt inhalation og intubering på Sevofluran

  • • Eventuelt vågen fiberoptisk intubation

  • • Eventuelt trakeostomi

  • • OBS. BAC/BF test