Decentral kapillærblodprøvetagning på Neonatalafdeling 12-13, Aalborg Universitetshospital
Formål
Vejledning til sygeplejersker i patientidentifikation i forbindelse med blodprøvetagning, mærkning af blodprøveglas, kapillærprøvetagning og forsendelse af blodprøver fra Neonatalafdeling 12-13 til Klinisk Biokemisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital.
Definition af begreber
KBA: Klinisk Biokemisk Afdeling
PTB: Prøvetagningsblanket
Hæmolube: Silikonecreme, bruges til at samle bloddråberne i forbindelse med kapillærblodprøvetagning.
Beskrivelse
Anvendelsesområde
Neonatal afdeling 12-13 på Aalborg Universitetshospital. Neonatal sygeplejersker der er oplært i kapillærblodprøvetagning.
Rekvirering
Blodprøver kan rekvireres hele døgnet.
Analyserne rekvireres i Labka II Webklient PROD under de ønskede analyser.
Der henvises til Laboratorievejledning for information vedr. analyser www.laboratorievejledning.rn.dk
Blodprøvetagning udføres af sygeplejerskerne på Neonatalafdeling 12-13
Efter at have gennemgået teoretisk oplæring fra KBA og praktisk oplæring fra Neonatalafdelingen.
Håndvask og hygiejne
Der henvises til den kliniske afdelings instruks.
Patientidentifikation
Den sundhedsperson, der udfører en patientrettet procedure, har et selvstændigt ansvar for korrekt identifikation.
Underskrift
Der underskrives på rekvisitionen for udført identifikationskontrol.
Alle blodprøverekvisitioner skal signeres af den person, der udtager prøven: PTB med brugernavn = den firecifrede brugerkode, og påføres klokkeslæt for prøvetagningen. Ved prøvetagning til Blodtype/BAC-test/BF-test skal begge prøvetageres brugerkode noteres på PTB.
Blodprøver til Klinisk Biokemisk Afdeling
Brugen af PTBén/mærkning af blodprøveglas
PTBén består af små etiketter nede i højre hjørne, der benyttes til at sætte på mikroglassene. Stregkoder øverst til højre, der skal sættes på mikroglassene efter prøvetagning. Nederst på PTBén sidder små etiketter, der skal benyttes, hvis prøven er livsvigtig (se billede).
Mærkning af glas
Mærkning af glas inden prøvetagning 
Mærkning af glas efter prøvetagning 
|
Valg af hællancet
Hællancet | Stikdybde/stiklængde Anbefalet vægt | Anbefalet hællancet* |
| Fødselsvægt: | > 1500 g | Kun til kapillær Glucose |
Stikdybde: | 1,3-2,3 mm |
Stiklængde: | 0,63 mm |
| Fødselsvægt: | > 3500 g | Ved bestilling af disse parametre på samme tid: • Kapillær Syre-base • Hæmatologi • Væsketal/CRP • Type/BAC • Evt. Gentamicin • Evt. PKU
Dvs. blodtab > 1300 µl Må ikke benyttes til børn < 1500g |
Stikdybde: | 2,00 mm |
Stiklængde: | 3,00 mm |
| Fødselsvægt: | 1500 – 3500 g | Ved bestilling af en eller flere af disse parametre: • Kapillær Syre-base • Hæmatologi • Væsketal/CRP
Dvs. blodtab ca. 1000 µl Ved bestilling af mere end dette benyttes den blå Steriheel Baby |
Stikdybde: | 1,00 mm |
Stiklængde: | 2,50 mm |
| Fødselsvægt: | < 1500 g | Ved bestilling af en eller flere af disse parametre: • Kapillær Glucose • Kapillær Syre-base • Hæmatologi • Væsketal/CRP
Dvs. blodtab ca. 1000 µl Ved bestilling af mere end dette benyttes den gule Steriheel Baby |
Stikdybde: | 0,85 mm |
Stiklængde: | 1,75 mm |
٭Afhænger af mængden af blodprøver
Typer af blodprøvetagningsglas og rækkefølge
Hvilke glas skal der bruge til hvilke analyser og i hvilken rækkefølge (de mest bestilte analyser på afdelingen)
Er du i tvivl, så se i Laboratorievejledningen eller kontakt bioanalytikeren på KBA.
Rækkefølge | Utensilier | Eks. på analyser |
Heparin rør TAGES SOM NR. 1 | 
| kB-S-B (Syre-Base) kB-Crea kB-Na kB-K kB-Ca kB-Glc kB-Lac |
| kB-Glc kB-Lac |
Sanzrør TAGES SOM NR. 1 (eller efter mikro-INR) efter kassering af 2 dråber | 
| Håndtalte trombocytter (TRCH) |
Sarstedrør TAGES SOM NR. 1 efter kassering af 2 dråber | 
| Mikro INR (Mikr-INR) |
EDTA glas TAGES SOM NR. 2 Nr. 4 eller 5, hvis Type/BF/Dat | 
| Hb Evf Diff Trc Reti Type* BF* DAT* *skal fyldes til 500 µl mærket! DAT kan tages på samme glas som TYPE. |
Rækkefølge | Utensilier | Eks. på analyser |
Li-heparin glas TAGES SOM NR. 3 | 
| CRP Crea Carb Ck Ca/Ca-kor Bili k-n Bili uk-n Ld Thyr-scr* Thyr-beh (TSH, Tt3, Tt4)* *der SKAL tages 2 Li-heparin rør |
Serum glas TAGES SOM NR. 4 Eller 5 | 
| Eks. Gentamicin |
Rør uden tilsætning. Tages som det sidste. | 
| Opsamlings rør til PKU |
Utensilier til kapillærprøvetagning
| Gaze Hemolupe Net Mediswab (altid grå) |
Vurdering af blodmængde på det enkelte barn
Ved hver blodprøvetagning på et barn, skal prøvetager vurdere, om valget af analyser kan tages på barnet, dvs. om mængden af blod kan udtages.
Generelt må blodforbrug pr. gang ikke overstige 1,5 ml/kg svarende til 2-2,5% af den totale blodvolume.
Beregning af den mængde af blod, der må tages på det enkelte barn | 1,5 ml blod/kg |
Eks. barn på 600 g | 900 µl blod = 0,9 ml blod |
Eks. barn på 1500 g | 2250 µl blod = 2,3 ml blod |
Eks. barn på 2500 g | 3750 µl blod = 3,8 ml blod |
Eks. barn på 3500 g | 5250 µl blod = 5,3 ml blod |
Flg. Mængder er der på de enkelte rør:
Opvarmning
Det er neonatal sygeplejerskernes ansvar, at sørge for, at barnets temperatur er i normalområdet.
Er barnet dårlig cirkuleret/kold perifer (på hælen) varmes hælen op før blodprøvetagning. Dette gøres ved, at lægge en afsprittet varmepose (eks. Mullers varmepose) svøbt ind i en stofble, på hælen i 3 min max. 5 min, hvorefter prøvetagningen kan gå i gang.
Sukkervand til smertebehandling af nyfødte
Ved blodprøvetagning på nyfødte (præmature > 1500 g og mature < 4 uger) indgives sukkervand til smertelindring.
Prøvetagningen og udførelse af indstik i hæl
• Udfører identifikationskontrol
• Kontrol af hælens temperatur
• Skal hælen opvarmes, lægges en varmepose på
• Klargøring af utensilier/mærkning af glas
• Aftør huden med mediswab (altid den grå)
• Afvent tørring efter afspritningen
• Påfør Hemolube med finger der forinden er aftørret med mediswab serviet
• Klargør hællancetten og udfør indstikket
• De to første dråber tørres bort med vat eller gaze, derefter udtages blodet med den mindst mulige malkning
• Ved afsluttet prøvetagning, påsættes et stykke gaze, der er foldet på langs og som lægges rundt om barnets fod. For at holde på gazen, sættes der et net omkring.
| Stik i yder- eller indersiden af hælen, ca. 1 cm foran akillessenen og ca. 0,5 cm over kanten. |
| Som hællancet bruges Steriheel Baby, der findes i forskellige varianter. |
Procedure vedr. fyldning af syre-base rør
• Ved bestilling af syre-base tages et kapillærrør, 45 µl, lilla magnet og to lilla ”sko” (billede 1).
• Før prøvetagningen placeres magneten i røret, skoen sættes på i den ene ende, den skal sidde så tilpas løs at blodet kan suges op i røret ved prøvetagningen (billede 2).
• Ved selve prøvetagningen holdes røret i en vinkel opad på ca. 10-20° for at undgå luftbobler i røret. PAS på at magneten IKKE falder ud
• Når røret er fyldt, trykkes skoen fast og den sidste sko kan sættes på. Der påsættes PTB nummer på røret (billede 4).
• Røret vendes langsomt 20 gange. Blandingen sker ved, at magneten inde i røret flytter sig fra den ene ende (lilla ”sko”) til den anden ende (lilla ”sko”) (billede 3).
• Prøven analyseres på Radiometers ABL stående på afdeling 13, rent depot. Prøven opbevares i stuetemperatur og SKAL analyseres inden for 15 min.
Procedure ved prøvetagning til håndtalte trombocytter
Hepariniserede Micropipetter
Sanzrør
• Sanzrørene mærkes med nummer.
• Mikropipetterne fyldes som første rør (eller efter mikro-INR) efter kassering af 2 dråber blod.
• Mikropipetterne aftørres for overskydende blod og overføres til sanzrørene umiddelbart efter fyldning.
• Sanzrørene lukkes og mikropipetterne knækkes i 3 og prøven vendes grundigt.
Procedure ved prøvetagning til Mikro-INR
Sarstedrør med 200 µl citrat
Kapillærrør
• Sarstedtrørene mærkes med nummer.
• Kapillærrørene fyldes som første rør efter kassering af 2 dråber blod
• Kapillærrørene aftørres for overskydende blod og overføres til Sarstedtrørene
• Sarstedtrørene lukkes og rystes.
Forsendelse (indlevering til KBA)
Prøver og rekvisition sendes til Klinisk Biokemisk Afdeling med intern elevator.
Dokumentationsform
For prøver der analyseres på laboratoriet, vil svar foreligge elektronisk i Labka II.
