Kardioplegi – ratio, tryk og temperatur
Formål
Korrekt og sikkert administration af blodkardioplegi i forhold til blanding, tryk, temperatur, indgiftsmåde og intervaller.
Definition af begreber
HCU: Heater Cooler Unit
HLM: hjertelungemaskine
Custom pack: specielt designet sæt af engangsudstyr til HLM
Kardioplegi: lægemiddel til at opnå hjertelammelse, her bevidst tilvejebringelse af midlertidigt hjertestop
Beskrivelse
Retningslinier for adminstration af blodkardioplegi, trykforhold, temperatur, ratio samt dosisintervaller.
Udstyr
Dobbeltrullepumpe, der er integreret i HLM, og slangesæt, der er inkluderet i vores custom packs. Læs mere om opsætning og klargøring i Priming af kardioplegisæt
Kardioplegivæske
Harefield Hospital Formulation: Cardioplegia Solution - High Strength
• Ved ratio 1:4 er kaliumindgiften svarende til 16,8 mmol/liter
• Ved ratio 1:8 er kaliumindgiften svarende til 9,3 mmol/liter
Cardioplegi produceret I Region Hovedstadens Apotek
Ratio
Kardioplegipumpen kan indstilles til at køre blod fra oxygenatoren + kardioplegivæske i en bestemt ratio. Den største mulige ratio er 1:1 og den mindste 16:1 - første benævnelse er for blod.
| Ratio | Total volumen(standard) | K+ |
Ved første dosis: | 4:1 | 1000 - 1500 ml | 16,8 - 25,2 mmol |
Vedligeholdelse: | 8:1 | 300 ml | 2,79 mmol |
Tryk og flow ved forskellige indgiftsmåder
Tryk måles ved kardioplegisættets outlet (= til patienten).
1. Antegrad
• via en 9 Fr antegrad kardioplegikanyle i aortaroden
• tryk 150-250 mmHg
• typisk flow 0,25-0,4 lpm
2. Retrograd
• via en 15-17 Fr retrograd kardioplegikanyle i sinus coronarius
• tryk max. 40 mmHg i sinus coronarius (måles direkte på kanylen og kobles til pulmonaltrykdomen ved anæstesi - dvs. ”den gule kurve” benyttes)
• kardioplegitrykket på HLM max. 120 mmHg
• typisk flow 0,1-0,15 lpm
3. Direkte i ostierne
• via en håndholdt kanyle
• tryk i venstre ostium max. 150 mmHg
• tryk i højre ostium max. 100 mmHg
• typisk flow til venstre 0,15-0,2 lpm
• typisk flow til højre 0,1-0,15 lpm
Temperatur
Blod/kardioplegi-blandingen køles ned til 5-7°C vha. indbygget varmeveksler i kardioplegisystemet. HCU indstilles på 2-5°C.
Referencer
Gravlee GP, Davis RE, Kurusz M, Utley JR: Cardiopulmonary Bypass – principles and practice Brodie JE, Johnson RB: The manual of clinical perfusion