Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Kardioplegi – ratio, tryk og temperatur

Formål

Korrekt og sikkert administration af blodkardioplegi i forhold til blanding, tryk, temperatur, indgiftsmåde og intervaller.

Definition af begreber

HCU: Heater Cooler Unit

HLM: hjertelungemaskine

Custom pack: specielt designet sæt af engangsudstyr til HLM

Kardioplegi: lægemiddel til at opnå hjertelammelse, her bevidst tilvejebringelse af midlertidigt hjertestop

Beskrivelse

Retningslinier for adminstration af blodkardioplegi, trykforhold, temperatur, ratio samt dosisintervaller.

Udstyr

Dobbeltrullepumpe, der er integreret i HLM, og slangesæt, der er inkluderet i vores custom packs. Læs mere om opsætning og klargøring i Priming af kardioplegisæt

Kardioplegivæske

Harefield Hospital Formulation: Cardioplegia Solution - High Strength

  • • Kaliumindhold 84 mmol/liter

  • • Ved ratio 1:4 er kaliumindgiften svarende til 16,8 mmol/liter

  • • Ved ratio 1:8 er kaliumindgiften svarende til 9,3 mmol/liter

Ratio

Kardioplegipumpen kan indstilles til at køre blod fra oxygenatoren + kardioplegivæske i en bestemt ratio. Den største mulige ratio er 1:1 og den mindste 16:1 - første benævnelse er for blod.

 

Ratio

Total volumen

(standard)

K+

Ved første dosis:

4:1

1000 - 1500 ml

16,8 - 25,2 mmol

Vedligeholdelse:

8:1

300 ml

2,79 mmol

Tryk og flow ved forskellige indgiftsmåder

Tryk måles ved kardioplegisættets outlet (= til patienten).

  1. 1. Antegrad

      • • via en 9 Fr antegrad kardioplegikanyle i aortaroden

      • • tryk 150-250 mmHg

      • • typisk flow 0,25-0,4 lpm

  1. 2. Retrograd

      • • via en 15-17 Fr retrograd kardioplegikanyle i sinus coronarius

      • • tryk max. 40 mmHg i sinus coronarius (måles direkte på kanylen og kobles til pulmonaltrykdomen - dvs. ”den gule kurv” benyttes)

      • •  kardioplegitrykket på HLM max. 120 mmHg

      • • typisk flow 0,1-0,15 lpm

  1. 3. Direkte i ostierne

      • • via en håndholdt kanyle

      • • tryk i venstre ostium max. 150 mmHg

      • • tryk i højre ostium max. 100 mmHg

      • • typisk flow til venstre 0,15-0,2 lpm

      • • typisk flow til højre 0,1-0,15 lpm

Temperatur

Blod/kardioplegi-blandingen køles ned på 5-7°C vha. indbygget varmeveksler i kardioplegisystemet. HCU indstilles på 2-5°C.

Referencer

Gravlee GP, Davis RE, Kurusz M, Utley JR: Cardiopulmonary Bypass – principles and practice Brodie JE, Johnson RB: The manual of clinical perfusion