Kighoste

Behandling, isolation m.m. (specielt for indlagte børn)

1. 1. Immunitet
   Naturlig infektion: meget langvarig beskyttelse.
   Vaccination: Delvis og korterevarende beskyttelse.
   1 Vaccination giver beskyttelse hos ca. 40 %
   2 Vaccinationer giver beskyttelse hos ca. 80 %
   3 vaccinationer giver beskyttelse hos >80 %
   Nyfødte er ikke beskyttet af passivt overførte maternelle antistoffer.

2. 2. Forløb

   1. 1. 2.1.1. Inkubationstid: 7-10 dage (max 21 dage)

      2. 2.1.2. Kataralsk stadium: 1-2 uger

      3. 2.1.3. Konvulsivt stadium: 2-3 uger (eller længere)
         Kigen forekommer ikke hos ca. 30 % af børnene under 2 år, og meget sjældent hos voksne.

      4. 2.1.4. Rekonvalescens stadium: 1-2 uger.

3. 3. Smitte
   Kontaktsmitte og dråbesmitte
   Smitter udtalt i det kataralske stadium, og fortsat i de første 3 uger af det konvulsive stadium. Herefter beskeden og aftagende smitsomhed i yderligere ca. 3 uger.
   Smittefri efter 5 dages Clarithromycinbehabdling.

4. 4. Diagnostik
   1 podning (nasopharynx med bøjet kulpodepind) til PCR analyse.

5. 5. Behandlingsindikation

   1. 1. 5.1.5. Eksponeret barn <6 måneder behandles

      2. 5.1.6. Kighoste (eller sandsynlighed herfor) i det kataralske stadium og alder <2 år.
         Hvis der er gået >14 dage fra sygdomsdebut, vil behandlingen ikke ændre sygdomsforløbet, og bør derfor som hovedregel ikke iværksættes¹.

      3. 5.1.7. Sandsynlig eksposition af uvaccineret (0-1 vaccination) barn <2 år.

Profylaktisk behandling

1. 1. 1. 5.1.8. Husstandskontakter (med kighoste eller sandsynlig kighoste) til uvaccineret barn <2 år podes (PCR) og behandles.
         Ved kighostepåvisning (hos et familiemedlem) behandles hele familien.

      2. 5.1.9. Gravid med kighoste kort før termin: Behandling i 14 dage (hele husstanden). Fødes barnet efter <5 dages behandling, behandles barnet også i 7 dage. (Mor og barn isoleres i fællesskab).

2. 6. Isolation
   Isolation (bag én dør) opretholdes t.o.m. det konvulsive stadium. Gul kittel og god håndhygiejne.
   Hvis barnet behandles med, kan isolationen ophæves efter 5 døgns behandling og så længe behandling pågår herefter.
   Hvis barnet fortsat er indlagt efter de 14 dages behandling.:
   1. Positive dyrkninger eller ”sikker klinik”
   a. Behandlingen fortsættes under indlæggelsen: ingen isolation.
   b. Hvis behandlingen seponeres, genoptages isolationen.
   2. Negative dyrkninger og ”usikker klinik”: ingen isolation.

3. 7. Clarithromycin (Klacid) 15 mg/kg delt på 2 doser i 14 dage.
   Voksne og børn >12 år 250 mg x 2, alternativt depottabl. á 500 mg x 1.
   Gravide kan om nødvendigt anvende Azithromycin.

4. 8. Anmeldelse: Kighoste hos barn <2 år anmeldelsespligtig (skriftlig).

¹Hvis der er tvingende grunde til at antage, at en indlæggelse bliver langvarig (f.eks. konkurrerende kronisk sygdom) kan behandling gøre barnet smittefri efter 5 dages behandling.