Kighoste
Behandling, isolation m.m. (specielt for indlagte børn)
1. Immunitet
Naturlig infektion: meget langvarig beskyttelse.
Vaccination: Delvis og korterevarende beskyttelse.
1 Vaccination giver beskyttelse hos ca. 40 %
2 Vaccinationer giver beskyttelse hos ca. 80 %
3 vaccinationer giver beskyttelse hos >80 %
Nyfødte er ikke beskyttet af passivt overførte maternelle antistoffer.
2. Forløb
2.1.1. Inkubationstid: 7-10 dage (max 21 dage)
2.1.2. Kataralsk stadium: 1-2 uger
2.1.3. Konvulsivt stadium: 2-3 uger (eller længere)
Kigen forekommer ikke hos ca. 30 % af børnene under 2 år, og meget sjældent hos voksne.
2.1.4. Rekonvalescens stadium: 1-2 uger.
3. Smitte
Kontaktsmitte og dråbesmitte
Smitter udtalt i det kataralske stadium, og fortsat i de første 3 uger af det konvulsive stadium. Herefter beskeden og aftagende smitsomhed i yderligere ca. 3 uger.
Smittefri efter 5 dages Clarithromycinbehabdling.
4. Diagnostik
5. Der podes med podepinden fra et eSwab sæt. Podepinden føres op bag den bløde gane og gnides mod næsesvælgets bagvæg. Podepinden stikkes helt ned i eSwabglasset og afklippes.
6. Behandlingsindikation
6.1.5. Eksponeret barn <6 måneder behandles
6.1.6. Kighoste (eller sandsynlighed herfor) i det kataralske stadium og alder <2 år.
Hvis der er gået >14 dage fra sygdomsdebut, vil behandlingen ikke ændre sygdomsforløbet, og bør derfor som hovedregel ikke iværksættes1.
6.1.7. Sandsynlig eksposition af uvaccineret (0-1 vaccination) barn <2 år.
Profylaktisk behandling
6.1.8. Husstandskontakter (med kighoste eller sandsynlig kighoste) til uvaccineret barn <2 år podes (PCR) og behandles.
Ved kighostepåvisning (hos et familiemedlem) behandles hele familien.
6.1.9. Gravid med kighoste kort før termin: Behandling i 14 dage (hele husstanden). Fødes barnet efter <5 dages behandling, behandles barnet også i 7 dage. (Mor og barn isoleres i fællesskab).
7. Isolation
Isolation (bag én dør) opretholdes t.o.m. det konvulsive stadium. Gul kittel og god håndhygiejne.
Hvis barnet behandles med, kan isolationen ophæves efter 5 døgns behandling og så længe behandling pågår herefter.
Hvis barnet fortsat er indlagt efter de 14 dages behandling.:
1. Positive dyrkninger eller ”sikker klinik”
a. Behandlingen fortsættes under indlæggelsen: ingen isolation.
b. Hvis behandlingen seponeres, genoptages isolationen.
2. Negative dyrkninger og ”usikker klinik”: ingen isolation.
8. Clarithromycin (Klacid) 15 mg/kg delt på 2 doser i 14 dage.
Voksne og børn >12 år 250 mg x 2, alternativt depottabl. á 500 mg x 1.
Gravide kan om nødvendigt anvende Azithromycin.
9. Anmeldelse: Kighoste hos barn <2 år anmeldelsespligtig (skriftlig).
1Hvis der er tvingende grunde til at antage, at en indlæggelse bliver langvarig (f.eks. konkurrerende kronisk sygdom) kan behandling gøre barnet smittefri efter 5 dages behandling.
Se ”bilag” for bestilling, emballering og forsendelse.