Purulent Meningitis
Problemstilling
Retningslinje for præhospital behandling af patienter med mistænkt purulent meningitis.
Målgruppe – modtagelse
Læger ansat ved akutlægebilerne i Region Nordjylland
Formål
Denne vejledning retter sig mod patienter med symptomer forenelige med purulent meningitis, herunder et eller flere af følgende:
• Feber
• Hovedpine
• Konfusion
• Nakkerygstivhed
• Petekkier
Beskrivelse
AKUT VURDERING
Patienten skal vurderes ud fra ABCDE guidelinies, som ved andre akut dårlige patienter.
BEHANDLING
Ved mistanke om purulent meningitis, specielt meningokok-sygdom gives straks:
1. Dexamethason 10 mg i.v. (ikke til børn < 15 år)
umiddelbart efterfulgt af
2. Penicillin 5 MIE i.v. (børn 0,1 MIE /kg)
Vedr. mistænkt penicillin allergi gælder følgende betragtninger præhospitalt:
• Risikoen for type 1 allergi for penicillin er så sjælden, at kombinationen med purulent meningitis vil være ekstrem sjælden.
• Ved andre formere for penicillin allergi er risikoen minimal.
• Ved bekræftet alvorlig type 1 allergi gives kun dexametason (ikke til børn < 15 år).
Referencer
1. PRI dokument “Purulent meningitis behandling hos voksne, samfundserhvervet”
2. PRI dokument ” Purulent meningit hos børn >2 mdr. Meningokok-infektion”
3. Fitch MT, van de Beek D. Emergency diagnosis and treatment of adult meningitis. Lancet Infect Dis 2007; 7(3):191-200.
4. de Gans J, van de Beek D. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2002; 347(20):1549-1556.
5. van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev 2007;(1):CD004405.
6. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2004; 39(9):1267-1284.
