Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Purulent Meningitis

 

Problemstilling

Retningslinje for præhospital behandling af patienter med mistænkt purulent meningitis.

 

Målgruppe – modtagelse

Læger ansat ved akutlægebilerne i Region Nordjylland

 

Formål

Denne vejledning retter sig mod patienter med symptomer forenelige med purulent meningitis, herunder et eller flere af følgende:

  • • Feber

  • • Hovedpine

  • • Konfusion

  • • Nakkerygstivhed

  • • Petekkier

 

Beskrivelse

 

AKUT VURDERING

 

Patienten skal vurderes ud fra ABCDE guidelinies, som ved andre akut dårlige patienter.

 

BEHANDLING

 

Ved mistanke om purulent meningitis, specielt meningokok-sygdom gives straks:

 

  1. 1. Dexamethason 10 mg i.v. (ikke til børn < 15 år)

umiddelbart efterfulgt af

  1. 2. Penicillin 5 MIE i.v. (børn 0,1 MIE /kg)

 

Vedr. mistænkt penicillin allergi gælder følgende betragtninger præhospitalt:

 

  • • Risikoen for type 1 allergi for penicillin er så sjælden, at kombinationen med purulent meningitis vil være ekstrem sjælden.

  • • Ved andre formere for penicillin allergi er risikoen minimal.

  • • Ved bekræftet alvorlig type 1 allergi gives kun dexametason (ikke til børn < 15 år).

 

Referencer

1. PRI dokument “Purulent meningitis behandling hos voksne, samfundserhvervet”

2. PRI dokument ” Purulent meningit hos børn >2 mdr. Meningokok-infektion”

3. Fitch MT, van de Beek D. Emergency diagnosis and treatment of adult meningitis. Lancet Infect Dis 2007; 7(3):191-200.

4. de Gans J, van de Beek D. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2002; 347(20):1549-1556.

5. van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev 2007;(1):CD004405.

6. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2004; 39(9):1267-1284.