Elektiv sectio – Forundersøgelse og pleje

Formål

Instruks i forhold til forundersøgelse, samt modtagelse og klargøring af kvinder til elektiv sectio samt postoperativ pleje.

Operativ forløsning gennem abdominal incision.

Mål

For at parret kan få en god fødselsoplevelse og et tilfredsstillende indlæggelsesforløb, er det vigtigt at:

• Parret føler sig ventet og velkommen i afdelingen.
• Parret er afklaret med at barnet skal forløses ved sectio og forstår nødvendigheden af dette (fx ved barn i underkrop).
• Parret oplever at de er velinformeret om den præ- og postoperative pleje.

Forundersøgelse

Information om:

• Indgrebet, udlevere og gennemgå patientvejledningen.
• Evt. hud mod hud.
• Narkosetilsyn og faste, udlevere patientvejledning.
• Aspirationsprofylakse, Omeprazol 20 mg - aftenen inden OP (udleveres ved forundersøgelsen) og yderligere 20 mg omeprazol om morgenen på OP-dagen ved ankomst i afdelingen.
• Tromboseprofylakse til patienter med øget risiko (se instruks Sectio).
• Medbringe eventuel egen medicin – lægges i medicinmodul.
• Møde på afdeling D kl. 07.15 på operationsdagen.
• Personlig hygiejne præoperativt ( bad, % neglelak, % makeup, % smykker % creme).
• Kateter á demeure (KAD) lægges i afdelingen.
• Venflon og Drop bliver lagt på OP.
• Rasering ved generende pubesbehåring – ikke rutinemæssigt rasering.
• Operationstøj og identifikationsarmbånd.
• Patienten bedes om at tage klipklapper eller lignende med. Desuden skal de selv medbringe tøj til barnet.
• Profylaktisk antibiotika peroperativt.
• Opholdet på opvågning post operativt.
• Smerte og smertestillende medicin efter standard.
• Mobilisering.
• Barnets behov for tidlig hud mod hud-kontakt.
• Forventet indlæggelsesforløb.
• Information om fotografering på OP.

Handlinger:

• Bac-test tages kun på indikation – og da 3 dage før OP. Kontrollere typeseddel for antistoffer. Hvis RhD negativ mor, da kontrollere at der foreligger fosterblodtypesvar i journalen. OBS: BF test, hvis mor har fået anti – D i graviditeten.
• Indhente patientens eget telefonnummer samt navn og telefonnummer på pårørende og indføre dette i NordEPJ.
• Måle højde, vægt, BT, puls og urinstiks.
• Journalskrivning ved forvagt.
• Narkosetilsyn.
• Tildele kontaktperson og dokumentere dette i NordEPJ.

Operationsdagen

Før operationen

• Anvise stue.
• Kort gennemgå forventet forløb.
• TOKS - anfør dette i NordEPJ.
• Give ID armbånd på og lave patient identifikation i NordEPJ.
• Aspirationsprofylakse efter standard: Tbl. Omeprazol 20 mg gives 1- 2 timer før OP – gerne ved ankomst i afdelingen.
• Operationstøj.
• Eventuelt rasere patienten, hvis det er nødvendigt.
• Sikre at patienten får talt med operatøren.
• Eventuelt scanning ved underkrop.
• Anlægge KAD.
• Tøj til faderen.
• Gøre journalen klar og sende med på OP.

Efter operationen

• Modtage patienten fra opvågningen og få rapport om forløbet.
• Tilse patienten, observere smerter.
• TOKS umiddelbart efter ankomst til afdelingen.
• Tilse forbinding, vaginal blødning, drop og KAD.
• Tilbyde mad og drikke til parret, husk flag på bakken.
• Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstanden.
• Udlevere smertestillende medicin efter afdelingens standard, i doseringsæske til selvadministration + information om administration. Obs eventuel behov for PN medicin.
• Være behjælpelig med amning, og eventuel bleskift af barn.
• Begynde mobilisering så snart patienten har følelse i benene igen og er rimeligt smertedækket, eller efter ordination.
• Seponering af KAD.
• Prop i venflon, eventuel seponering.
• Obs spontan vandladning indføres i NordEPJ.
• TOKS inden nat.
• Eventuel give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 efter ordination.

1. dag efter operationen

Udskrivelse