Navlekateter/sygepleje

Formål

At få adgang til en vene eller arterie med stort volumen.

Sygeplejehandlinger

Forberedelse

• • Giraf gøres klar

• • Rullebord afdækkes med sterilt engangsafdækning

• • Bordet dækkes op med følgende fra funktionsbordet:

  • • Engangsplaceringssæt til navlevenekateter

  • • Kateter 3,5 eller 4,0 afhængig af barnets størrelse

  • • IV 3000 (transparent plaster)

• • På et andet rullebord stilles følgende parat:

  • • NaCl isot. a 50 ml

  • • Gallipot + vat

  • • Klorhexidin med cetrimid

  • • Sterile handsker – i passende størrelse

• • Drop gøres klar med den ordinerede infusionsvæske, der minimum skal køre med 1 ml/t for at have tilstrækkeligt flow (mindst ml 1½ ml/t eller efter aftale med læge)

• • Barnet flyttes i den åbne kuvøse og tilsluttes puls/respirations/evt. PO₂/PCO₂/monitor

Fremgangsmåde

• • Lægen vasker grundigt navleområdet med klorhexidin x 3 og der afdækkes med sterilt stykke

• • Lægen placerer kateteret og fikserer det med sutur. Klorhexidin afvaskes evt. med sterilt saltvand, hvorpå der påsættes transparent IV 3000. Kateteret skal lejres cirkelformet 1-2 gange inden påsætning. Obs. kun ½ stk. plaster til præmature

• • Ved navlearteriekateter tages stilling til, om der ønskes invasiv BT-monitorering og i så fald tilsluttes tranducer.

• • Ved brug af transducer udskiftes den længste slange med en almindelig infusionsslange.

• • Den korte kan udskiftes med et Y-stykke med posiflow eller forbliver på. Husk hele systemet fyldes med iv-væske. Transduceren fyldes ved at hive op i den gule tap. Påsættes herefter NAK.

• • Kateterets beliggenhed kontrolleres med røntgenoversigt over abdomen

• • Ved NAK observeres misfarvning af ekstremitet, særligt under anlæggelse, men også i øvrigt (trombose)

Oprydning

• • Instrumenterne samles og lægges i skyllerummet (spand til Teknisk Afd.).

• • Engangstingene kasseres

• • Bordene afsprittes med hospitalssprit

• • Bakken fyldes op

Pleje

• • Barnet skal ligge i kuvøsen for at sikre observation

• • Almindelig droppleje – dog observeres specielt blødnings- og infektionstegn

• • Barnet skal lejres på ryggen i to timer for at observere blødning

• • kateteret fjernes principielt, når der ikke mere er brug for det. Om nødvendigt, kan NAK forblive in situ i op til 7 -14 dage

Fjernelse af kateter

• • Inden fjernelse af kateteret desinficeres huden omkring indstiksstedet med klorhexidinsprit 0,5 %, hvorefter kateteret fjernes aseptisk

• • Fjernelse af kateter foretages af læge eller sygeplejerske. Ved NAK skal der efterfølgende komprimeres i 5-10 min. og barnet observeres tæt de næste timer for blødning, minus lejring på mave. NAK fjernes i 3 ”etaper” – et lille stykke af gangen efterfulgt af en lille pause så arterien kan lukke sig. Der skal bruges: sutursæt (lille), sterile handsker samt tørt sterilt plaster – f.eks. airstrip, det må fjernes efter 24 timer

• • Ved tegn på septikæmi skal kateterspidsen sendes til dyrkning. Ca. 3 cm af kateterspidsen afklippes med steril saks, ned i sterilt spidsglas. For at undgå indtørring tilsættes nogle få dråber sterilt vand

• • Efter kateterfjernelse dækkes indstiksstedet med steril forbinding