Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Navlekateter/sygepleje

 

Formål

At få adgang til en vene eller arterie med stort volumen.

 

Sygeplejehandlinger

Forberedelse

  • • Giraf gøres klar

  • • Rullebord afdækkes med sterilt engangsafdækning

  • • Bordet dækkes op med følgende fra funktionsbordet:

    • • Engangsplaceringssæt til navlevenekateter

    • • Kateter 3,5 eller 4,0 afhængig af barnets størrelse

    • • IV 3000 (transparent plaster)

  • • På et andet rullebord stilles følgende parat:

    • • NaCl isot. a 50 ml

    • • Gallipot + vat

    • • Klorhexidinsprit 0,5 %

    • • Sterile handsker – i passende størrelse

  • • Drop gøres klar med den ordinerede infusionsvæske, der minimum skal køre med 2 ml/t for at have tilstrækkeligt flow (mindst ml 1½ ml/t eller efter aftale med læge)

  • • Barnet flyttes i den åbne kuvøse og tilsluttes puls/respirations/evt. PO2/PCO2/monitor

Fremgangsmåde

  • • Lægen vasker grundigt navleområdet med klorhexidin x 2 og der afdækkes med sterilt stykke

  • • Lægen placerer kateteret og fikserer det med sutur. Klorhexidin afvaskes med spritswabs, hvorpå der påsættes transparent IV 3000. Kateteret skal lejres cirkelformet 1-2 gange inden påsætning. Obs. kun ½ stk. plaster til præmature

  • • Ved navlearteriekateter tages stilling til, om der ønskes invasiv BT-monitorering og i så fald tilsluttes tranducer.

  • • Ved brug af transducer udskiftes den længste slange med en almindelig infusionsslange.

  • • Den korte kan udskiftes med et Y-stykke med posiflow eller forbliver på. Husk hele systemet fyldes med iv-væske. Transduceren fyldes ved at hive op i den gule tap. Påsættes herefter NAK.

  • • Kateterets beliggenhed kontrolleres med røntgenoversigt over abdomen

  • • Ved NAK observeres misfarvning af ekstremitet, særligt under anlæggelse, men også i øvrigt (trombose)

Oprydning

  • • Instrumenterne samles og lægges i skyllerummet (spand til Teknisk Afd.).

  • • Engangstingene kasseres

  • • Bordene afsprittes med hospitalssprit

  • • Bakken fyldes op

Pleje

  • • Barnet skal ligge i kuvøsen for at sikre observation

  • • Almindelig droppleje – dog observeres specielt blødnings- og infektionstegn

  • • Barnet skal lejres på ryggen i to timer for at observere blødning

  • • kateteret fjernes principielt, når der ikke mere er brug for det. Om nødvendigt, kan NAK forblive in situ i op til 7 dage

Fjernelse af kateter

  • • Inden fjernelse af kateteret desinficeres huden omkring indstiksstedet med klorhexidinsprit 0,5 %, hvorefter kateteret fjernes aseptisk

  • • Fjernelse af kateter foretages af læge eller sygeplejerske. Ved NAK skal der efterfølgende komprimeres i 5-10 min. og barnet observeres tæt de næste timer for blødning, minus lejring på mave. NAK fjernes i 3 ”etaper” – et lille stykke af gangen efterfulgt af en lille pause så arterien kan lukke sig. Der skal bruges: sutursæt (lille), sterile handsker samt tørt sterilt plaster – f.eks. airstrip, det må fjernes efter 24 timer

  • • Ved tegn på septikæmi skal kateterspidsen sendes til dyrkning. Ca. 3 cm af kateterspidsen afklippes med steril saks, ned i sterilt spidsglas. For at undgå indtørring tilsættes nogle få dråber sterilt vand

  • • Efter kateterfjernelse dækkes indstiksstedet med steril forbinding