Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Akut traumatisk anterior skulderluksation

 

Formål

At beskrive undersøgelse og behandling af akut traumatisk anterior skulderluksation.

Beskrivelse

Hyppigste form for skulderluksation.

Hos yngre er der risiko for recidiverende luksationer (anterior instabilitet) pga ligamentlæsion (Bankart læsion).

Hos patienter ældre end 40 år er der øget risiko for samtidig rotator cuff læsion.

 

Undersøgelser

Klinisk undersøgelse inklusive undersøgelse af neurovaskulære forhold. Læsion af n. axillaris er ikke sjælden.

Røntgenundersøgelse af skulderleddet i to planer (sandt forfra- og sandt sidebillede). Ossøse skader (ossøs Bankart læsion, Hill-Sachs læsion) kan fremstilles ved west-point-view (bed om instabilitetsoptagelse).

Der skal foretages røntgenundersøgelse både før og efter repositionen.

Der henvises i øvrigt til instruks om udredning og klassifikation af skulderinstabilitet.

Behandling

Ved luksation uden samtidig større frakturer foretages reposition i skadestuen med en af de anerkendte teknikker.

Anæstesi - se analgesi/sedation til ambulante indgreb.

Ved tuberculum majus afrivning, som fortsat er disloceret mere end 5 mm efter repositionen, skal patienten sædvanligvis indlægges med henblik på operation.

Ved læsion af n. axillaris er der oftest tale om neuropraksi, og prognosen er god for fuldstændig restitution.

Efterbehandling

Patienten udstyres med almindelig mitella til smertefrihed. Patienten informeres om bevægemæssigt at respektere smertegrænsen, særligt udadrotation, men må i øvrigt bevæge armen frit.

Ved samtidig udisloceret fraktur, inkl. tuberculum majus-afrivning, foretages røntgenkontrol efter 7-10 dage.

Ved disloceret fraktur eller cavitasfraktur (ossøs Bankartlæsion), bortset fra små afrivninger, skal der konfereres med skulder/albuefagområdet.

Ambulante kontroller

Alle patienter skal kontrolleres i skulderambulatoriet efter 2-4 uger.

Ved konservativt behandlet frakturer dog allerede efter 7-10 dage med røntgenundersøgelse.

 

Referencer

Hovelius,L. Anterior dislocation of the Shoulder in Teenagers and Young adults. J Bone J Surg 1987;69 A: 393-9.

Rockwood, Matsen, O'Brien S, Schwartz R, Warren R.: Capsular restraints to anterior/posterior motion of the shoulder. Orthop Trans 1988;12:143.

Jakobsen BW, Johannsen HV, Suder P, Søjbjerg JO. Primary repair versus conservative treatment of first-time traumatic anterior dislocation of the shoulder: a randomized study with 10-year follow-up. Arthroscopy. 2007 Feb;23(2):118-23.