Ortostatisk hypotension – Medicinsk Afdeling, RHN
Definition
Blodtryksfald mindst 20 mmhg systolisk og 10 mmhg diastolisk indenfor 3 minutter stående.
Diagnostik
Anamnese - indeholdende oplysninger om:
Undersøgelser og objektivt:
• Almen og neurologisk undersøgelse
• EKG
• Klinisk biokemisk rutineprøver (hæmoglobin, væsketal og efter ”behov”)
• Blodtryksmålinger liggende og stående i tre minutter – se skema nedenfor.
Angående blodtryksmålinger:
Patienten skal være i liggende hvile som anført og gerne have tømt blæren forinden.
Det noteres om patienten får symptomer i form af svimmelhed, utilpashed eller besvimelse.
Behandling
Nonfarmakologisk
Patienten instrueres i:
• at undgå stimuli, som kan udløse blodtryksfald.
F.eks. varme bade, sauna, alkohol, fysisk anstrengelse herunder især svømning, kulhydratrige måltider, sengeleje med lav hovedende
• at rejse sig langsomt og forsigtigt
• gerne at sove med hovedenden eleveret 20-30 cm
• at anvende venepumpe i benene inden stillingsændring fra siddende til stående
• anvendelse af kompressionsstrømper
• indtagelse af mindst 8 gram salt pr dag
• rigeligt væskeindtag mindst 2 liter.
Farmakologisk
Nøje medicingennemgang/sanering.
• Fludrocortison - Florinef ® 0,1- 0,2 mg pr dag
Obs for bivirkninger i form af:
- perifere ødemer, især hos patienter med lavt albumin
- hypertension
- hypokalaemi
• Midodrine - Gutron® 2,5 mg x 2-3 i startdosis
Obs, at der skal søges tilladelse til udleveringstilladelse og enkelttilskud af intern mediciner med erfaring i håndteringen.
Patient label | |
Dato | Blodtryk | Puls | Symptomer |
Liggende, hvile 10 minutter | | | |
Stående, straks | | | |
Stående efter 1 minut | | | |
Stående efter 2 minutter | | | |
Stående efter 3 minutter | | | |
Ved fortsat blodtryksfald fortsættes blodtryksmålingen indtil stigende/normalisering af blodtryk.
Desuden noteres om patienten bliver svimmel eller usikker til bens under blodtryksmålingen.
Referencer
European Journal of Neurology 2006, 13:930-936. Lahrmann H. Et al. EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension.