Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Ortostatisk hypotension – Klinik Medicin, RHN

 

Definition

Blodtryksfald mindst 20 mmhg systolisk og 10 mmhg diastolisk indenfor 3 minutter stående.

 

Diagnostik

Anamnese - indeholdende oplysninger om:

  • • pre-eksisterende sygdom

  • • aktuel medicinering

  • • detaljeret beskrivelse af symptomerne.

Undersøgelser og objektivt:

  • • Almen og neurologisk undersøgelse

  • • EKG

  • • Klinisk biokemisk rutineprøver (hæmoglobin, væsketal og efter ”behov”)

  • • Blodtryksmålinger liggende og stående i tre minutter – se skema nedenfor.

Angående blodtryksmålinger:

Patienten skal være i liggende hvile som anført og gerne have tømt blæren forinden.

Det noteres om patienten får symptomer i form af svimmelhed, utilpashed eller besvimelse.

 

Behandling

Nonfarmakologisk

Patienten instrueres i:

  • • at undgå stimuli, som kan udløse blodtryksfald.
    F.eks. varme bade, sauna, alkohol, fysisk anstrengelse herunder især svømning, kulhydratrige måltider, sengeleje med lav hovedende.

  • • at rejse sig langsomt og forsigtigt

  • • gerne at sove med hovedenden eleveret 20-30 cm.

  • • at anvende venepumpe i benene inden stillingsændring fra siddende til stående

  • • anvendelse af kompressionsstrømper

  • • indtagelse af mindst 8 gram salt pr dag

  • • rigeligt væskeindtag mindst 2 liter.

 

Farmakologisk

Nøje medicingennemgang/sanering.

  • • Fludrocortison - Florinef ® 0,1- 0,2 mg pr dag
    Obs for bivirkninger i form af:
    - perifere ødemer, især hos patienter med lavt albumin
    - hypertension
    - hypokalaemi

  • • Midodrine - Gutron® 2,5 mg x 2-3 i startdosis
    Obs, at der skal søges tilladelse til udleveringstilladelse og enkelttilskud af intern mediciner med erfaring i håndteringen.

 

 

Patient label

 

 

Dato

 

Blodtryk

Puls

Symptomer

Liggende, hvile 10 minutter

 

 

 

 

Stående, straks

 

 

 

 

Stående efter 1 minut

 

 

 

 

Stående efter 2 minutter

 

 

 

 

Stående efter 3 minutter

 

 

 

 

Ved fortsat blodtryksfald fortsættes blodtryksmålingen indtil stigende/normalisering af blodtryk.

Desuden noteres om patienten bliver svimmel eller usikker til bens under blodtryksmålingen.

 

Referencer

European Journal of Neurology 2006, 13:930-936. Lahrmann H. Et al. EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension.