Instruks for lægelig vurdering af indlagte patienter i Mave Tarmkirurgisk Afdeling
I henhold til retningslinjen: Behandlingsplan, lægelig vurdering af indlagte patienter er følgende instruks udarbejdet for Mave Tarmkirurgisk Afdeling.
Formål
At sikre at alle patienter bliver lægeligt vurderet i det omfang, der er nødvendigt, baseret på den enkelte patients tilstand.
Baggrund
Revurdering er et centralt element i at afklare, om de beslutninger, der er truffet om behandling er hensigtsmæssige og om behandlingen er effektiv.
Den lægelige vurdering er et integreret led i patientbehandlingen.
Ikke alle patienter har behov for dagligt lægeligt tilsyn – det drejer som om patienter som er i en stabil fase, og som har en iværksat behandlings- og mobiliseringsplan. Disse patienter ligger hyppigst på sengeafsnit A1 og A2.
Instruks:
- Alle ny indlagte akut henviste patienter skal vurderes minimum en gang i døgnet.
- Så længe patienten vurderes som akut skal der være dagligt lægeligt tilsyn - dette er også gældende i weekend. Hvor længe patienten vurderes som akut afgøres af den ansvarshavende læge.
- Ved patienter som fortsat er diagnostisk uafklarede og inden endelig behandling er iværksat, skal der som oftest være daglig lægelig revurdering.
- Alle ustabile patienter skal som minimum have tilsyn af læge 1 gang dagligt – hvis det skønnes at patientens tilstand forværres, skal der være yderligere lægeligt tilsyn af patienten. Følgende patientgrupper bør betragtes som ustabile – hvor patienterne er alvorligt syge, har været udsat for en tilskadekomst fx traume eller indgreb som kræver hyppig observation og daglig lægelig vurdering.
• diagnostisk uafklarede patienter
• ny opererede patienter
• pludselig opstående stærke smerter
• pludselig vejrtrækningsproblemer
• pludselig feber
• ændret bevidsthedsniveau, centralt påvirket og/ eller ukontaktbar
• påvirket kredsløb
• blødninger
• manglende føde eller væskeindtag
• behov for intravenøst medicin
• tvangsindlagte / suicidal truede
• børn
