Dilatationstrakeotomi – fremstilling til

Indikation

• • udsigt til længerevarende intubation

• • patienten meget generet af den orale tube

• • lette udtrapning af respirator

• • holde frie luftveje

Fremstilling

• • engangs-bronkoskop + skærm

• • 2 rulleborde

• • 2 grønne sterile afdækningsstykker

• • kapsel med krøller til afvaskning

• • Klorhexidin 0,5%

• • sterile handsker i den opererende læges størrelse (til to læger)

• • steril kittel

• • huer og masker til alle ved sengen

• • 2 x 5 ml sprøjter til Lidokain med adrenalin (står i køleskabet) 2 ampuller

• • optrækningskanyler

• • sterilt afdækningsstykke (stor) med hul

• • 2 x 5 sterile gazeservietter

• • dilatationspean

• • dilatationstrakeostomisæt

• • sutursæt

• • trakeostomiservietter

• • Line Clear Sight Wipe (til aftørring af bronkoskoplyset)

• • skorsten

• • 10 ml cuffsprøjte

Medicin

Sederingsmedicin – Propofol, Fentanyl (god i.v. adgang)

Esmeron

Evt. Noradrenalin

Procedure

Det ”sterile” rullebord dækkes med

• • det ene grønne afdækningsstykke

• • 5 sterile firkanter

• • Klorhexidin hældes over krøllerne i kapslen

• • 2 x 5 ml sprøjter

• • optrækningskanyle

• • dilatationspean

• • afdækningsstykke

• • dilatationstrakeostomisæt

Det ”usterile” rullebord dækkes med

• • det andet grønne stykke

• • engangsbronkoskop

• • cuffsprøjte

• • engangsskorsten

• • Line Clear Sight Wipe

Pt. lejres på ryggen med et tæppe/bleer rullet sammen under ryggen/skuldre.

Sengen trækkes ud fra væggen – giver plads til sygeplejersker. Hovedgærde fjernes.

Den ene læge opererer, den anden læge fører bronkoskopet i oraltuben. En sygeplejerske holder oraltuben, en anden assisterer, og sørger for medicin.

Lægen bestiller et røntgen af thorax til kontrol af tubeplacering, og sygeplejersken orienterer røntgen om bestillingen.

Referencer

Infektionshygiejniske retningslinier for sygehuse og sektorer i Region Nordjylland, afsnit 3.2,

Gulbrandsen T. og Stubberud, DG. Intensivsykepleie. Akribe Norge 2015