Formål: Mitralklap kirurgi med minimal incision, lille højresidig torakotomi, mitralplastik eller udskiftning af mitralklap. Postoperativt er forløbet uden særlige restriktioner for patienten. Patienten er hurtigere tilbage på arbejde |
Vigtige afsnit | Nøglepunkter |
Lejring: Rygleje med højre side 10o op Steripad mrk ”FRONT” | Kort, smal gelpude under højre side. Gelpude under skulder. Højre arm indpakkes i røde puder, hånd lejres under højre nates, let bøjet albue. Fiksering af arm med stiklagen + lille plexiglasholder ved håndled. Venstre arm lejres som sædvanligt, men brug evt. “breddeforøgelses armpuder” efter gelpuder. Fra anæstesien |
Desinfektion:  | Klorhexidinsprit 0,05 % x 2+ fobvat i højre øre. Desinficer så langt ned på højre side som det er muligt samt op til højre øre. Evt. markering i begge lysker med spritpen. Desinfektion af operationsfelt |
Afdækning: | Nedadtil, begge lysker frie Klart U-Drape lægges på op mod øret inden den store afdækning Afdækningen lægges højt opadtil |
Opstilling på stuen: Dia |
Fremstilling: TV-op.’s sterile depot: Hjertetårn: ”Klaptårn” Bugge-sternum kasse Hjertegrundkasse Standard hjertekasse Koronarkasse Torakoskopisk mitralretraktor Skoparm til skopisk mitral MICS skoparm Klapkasse MICS retraktor Stænger til MICS rekraktor Diverse udmålerkasser MICS flexibel clamp + kæber MICS almindelige instrumenter Lyslederkabel 30o optik Lille Adson 1 mellem Adson Lang Hook x 2 1 pk. polyestertape Éngangsport, 1 x 10,5 mm (Optik + CO2) Sutur-guide Endo Close (hæklenål til at fange holdetråde) Knot Pusher (éngangsknudestrammer) Alexis port str S Lille finochette Lang nåleholder Fobvat Diatermiforlænger 1 silikoneslange Langt Beaverskaft Lyskekanyleringssæt Diverse løstpakkede skopiinstrumenter til hjertekirurgi Fælles sterile depot: Hjerteafdækning 1 U-Drape (klar plast) 1 kamerapose 2 orange venflon Janet sprøjte Anti Dug Steril spritpen | Pakkes ikke op Pakkes ikke op Til optik Til mitralretraktor Mekanisk, St Jude Master serien Biologiske, St Jude Epic Valve Duran ring + Liva Nova Sonic Memo 3D + Liva Nova 4D Til torakoskopi Til lysken På stuen På stuen |
Bruges fortrinsvis til Prolene og Cardionyl. Spørg først, S i starten. Evt Evt Til øre, ved afjodning På stuen Klippe 1 stk. på ca. 15 cm samt 1 stk. på ca. kroppens længde og sætte på Y-rør med spændbånd. Indhold i hjertekarsæt til holdetråde Til tætteprøve |
Perfusionistrum: Sumpsug. Antegrad kardioplegi. Langt venekateter, 21 Fr Art. fem. 19 Fr Arteriekanyle, str. 17 til halsen 1 gul slange Kort slange til CO2 I feltet Connector 3/8 - 3/8 - 1/2 I øvrigt på stuen: Boots Beaver blad Idioter på krum pean Paceelektroder CO2 slange Apparaturdepot: Rack | Kommer perfusionisten med Anæstesiolog lægger guidewire og kanyle på halsen efter al afdækning er lagt. Tætteprøve. Se tegning, bruges ved kanylering Bruges fra de sætter aortatang og åbner venstre atrie. CO2 starter med 5 l/min. i ca. 2 min herefter 1½ l/min. CO2-insufflering på bomben starter på 4 l, ned på 1½ l efter 10 min. |
Suturer: 10-12 Ethibond 2-0, på SH Ethibond 2 x 1 Ethibond 2-0, ÷filt Cardionyl 5-0 Goretex 5-0, med filtarmering Novosyn 0 x 1 Novosyn 3-0 Monosyn 4-0 x 2 Prolene 4-0 V7 Premicron 0 x 2 | Kanylering, nogen bruges som holdesuturer + blød-filt. Mitralsuturer, pakkes ikke op 1 pakkes op fra start 1 til venen + 1 til arterien (lyskekanylering) Til lukning af torakotomi Subcutis lyske Lukning af porthuller og lukning af lyske til lukning af atrietomi Dræn |
Forbinding: | Forbindinger på TV-OP |
