Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Antifosfolipid syndrom og graviditet

 

Diagnostiske kriterier

Diagnosen antifosfolipid syndrom kræver at både kliniske OG serologiske kriterier er opfyldt:

Kliniske kriterier

  • • Idiopatisk trombose (venøs eller arteriel).

  • • 3 eller flere konsekutive spontane aborter.

  • • Intrauterin fosterdød.

  • • Svær IUGR.

  • • Præeklampsi før uge 34.

Serologiske kriterier

  • • Permanent forekomst af antifosfolipid antistoffer: Lupus antikoagulans, kardiolipin antistoffer og/eller β2GP1 antistoffer.


Forekomst
Hyppigheden af antifosfolipid syndrom er under 1 ‰ i befolkningen. 2-5 % af gravide har antifosfolipid antistoffer uden at have kliniske symptomer.

 

Obstetriske komplikationer

Kvinder med antifosfolipidsyndrom har en betydelig øget risiko for følgende komplikationer, og skal derfor følges tæt i graviditeten:

  • • Arteriel og venøs tromboembolisk sygdom.

  • • Forværring af tilstedeværende trombocytopeni.

  • • Abort.

  • • Intrauterin fosterdød (IUD).

  • • Præeklampsi.

  • • IUGR.

  • • Abruptio placentae.

 

Obstetrisk kontrol

Når graviditeten erkendes

Kvinden vil ofte være i AK-behandling prægestationelt. Når graviditeten erkendes, skiftes til LMWH-behandling. Dosis må bero på en individuel vurdering efter konference med Trombosecenter Aalborg. Se instruks ”Trombose/emboli”.

Ved 1. trimester skanningen

Der måles flow i arteria uterina.

Pt. skal have profylaktisk Magnyl 150 mg til natten indtil GA 37+0.

Kontrol program i resten af graviditeten

Risiko for IUGR: Kontrol i Obstetrisk Ambulatorium med tilvækst og flow, som minimum hver 4.  uge  

Risiko for præeklampsi: Kontrol af BT og u-stix hver 14. dag. Dette kan evt. foregå via e.l.
P. p. med.:  Senest i GA 40+0 pga. risiko for placentarelatede komplikationer i graviditeten.

Fødsel og puerperium

For planlægning af AK-behandling under p. p. med, fødsel og puerperium se instruks ”Trombose/emboli”.