Antifosfolipid syndrom og graviditet
Diagnostiske kriterier
Diagnosen antifosfolipid syndrom kræver at både kliniske OG serologiske kriterier er opfyldt:
Kliniske kriterier
• Idiopatisk trombose (venøs eller arteriel).
• 3 eller flere konsekutive spontane aborter.
• Intrauterin fosterdød.
• Svær IUGR.
• Præeklampsi før uge 34.
Serologiske kriterier
Forekomst
Hyppigheden af antifosfolipid syndrom er under 1 ‰ i befolkningen. 2-5 % af gravide har antifosfolipid antistoffer uden at have kliniske symptomer.
Obstetriske komplikationer
Kvinder med antifosfolipidsyndrom har en betydelig øget risiko for følgende komplikationer, og skal derfor følges tæt i graviditeten:
• Arteriel og venøs tromboembolisk sygdom.
• Forværring af tilstedeværende trombocytopeni.
• Abort.
• Intrauterin fosterdød (IUD).
• Præeklampsi.
• IUGR.
• Abruptio placentae.
Obstetrisk kontrol
Når graviditeten erkendes
Kvinden vil ofte være i AK-behandling prægestationelt. Når graviditeten erkendes, skiftes til LMWH-behandling. Dosis må bero på en individuel vurdering efter konference med Trombosecenter Aalborg. Se instruks ”Trombose/emboli”.
Ved 1. trimester skanningen
Der måles flow i arteria uterina.
Pt. skal have profylaktisk Magnyl 150 mg til natten indtil GA 37+0.
Kontrol program i resten af graviditeten
Risiko for IUGR: Kontrol i Obstetrisk Ambulatorium med tilvækst og flow, som minimum hver 4. uge
Risiko for præeklampsi: Kontrol af BT og u-stix hver 14. dag. Dette kan evt. foregå via e.l.
P. p. med.: Senest i GA 40+0 pga. risiko for placentarelatede komplikationer i graviditeten.
Fødsel og puerperium
For planlægning af AK-behandling under p. p. med, fødsel og puerperium se instruks ”Trombose/emboli”.