Rettidig reaktion på prøvesvar – Medicinsk Afdeling, RHN

Formål

• • Sikre patienten hurtig og effektiv behandling

• • Kvalitetssikre opfølgning på parakliniske undersøgelser.

Definition af begreber

Parakliniske undersøgelser og svar: Prøvesvar fra Klinisk Biokemisk Afdeling (KBA), Klinisk Mikrobiologisk afdeling (KMA), Billeddiagnostisk afdeling (BDA), Patologisk Institut, Statens Serum Institut mv.

Beskrivelse

Parakliniske prøvesvar modtages elektronisk på afdelingens/enhedens opgaveliste.

Arbejdsgang ved indlagte patienter:

• • Stuegangsgående læge sikrer opfølgning på parakliniske prøvesvar i forbindelse med stuegang, og kvitterer/dokumenterer prøvesvar i patientens EPJ – kumuleret svar.
  Prøvesvar fra KBA´s morgenrunde skal altid ses i dagtid

• • Øvrige prøve- og undersøgelsessvar ses og kvitteres/dokumenteres i EPJ

• • Den læge, der ordinerer akutte parakliniske undersøgelser, er selv ansvarlig for opfølgning og for at kvittere/dokumentere i EPJ – opgaven kan eventuelt efter aftale overdrages til vagthavende

• • Ved telefonsvar viderestilles samtalen til sygeplejerske, der vurderer behov for akut tiltag og kontakt til afsnittets læge eller vagthavende. Sygeplejersken dokumenterer sine handlinger i EPJ. Lægen kvitterer/dokumenterer svaret i patientens EPJ – evt. handlinger dokumenteres som notat i EPJ.

Arbejdsgang ved udskrevne patienter:

• • Manglende prøve- og undersøgelsessvar ved udskrivelsen bemærkes i epikrisen, af udskrivende læge

• • Afdelingens/Enhedens sekretær overdrager modtagne prøvesvar fra afdelingens/enhedens opgaveliste til udskrivende læges personlige opgaveliste

• • Udskrivende læge er ansvarlig for dagligt at sikre opfølgning på indkommende prøvesvar på personlig opgaveliste

• • Lægen er ansvarlig for at informere patienten, hvis prøvesvar kræver dette

• • Lægen dikterer en tilføjelse til epikrisen vedrørende prøvesvar (både resultater der ligger indenfor og udenfor normalområdet)

• • Epikrisen sendes herefter igen til egen læge

• • For at sikre rettidig reaktion på prøvesvar i forbindelse med læges fravær (fridage, ferie, kursus, sygdom m.m.) er specialets øvrige læger ansvarlige for rettidig opfølgning på kollegas personlige opgaveliste

• • Såfremt udskrivende læge er vikar, tildeles en af specialets øvrige læger evt. ledende overlæge modtagne prøvesvar.

Arbejdsgang ved ambulante patienter:

• • Læge, sygeplejerske eller sekretær bestiller parakliniske undersøgelser

• • Svaret ses i EPJ i forbindelse med en ambulant kontrol, eller overdrages af sekretæren fra afdelingens/enhedens opgaveliste til lægens personlige opgaveliste

• • Lægen er ansvarlig for dagligt at sikre opfølgning på indkommende prøvesvar på personlig opgaveliste

• • Lægen er ligeledes ansvarlig for at informere patienten, hvis svar kræver dette

• • Lægen dikterer om nødvendigt en tilføjelse til det ambulante notat vedrørende prøvesvar

• • Det ambulante notat sendes herefter til egen læge

• • For at sikre rettidig reaktion på prøvesvar i forbindelse med læges fravær (fridage, ferie, kursus, sygdom m.m.) er specialets øvrige læger ansvarlige for rettidig opfølgning på kollegas personlige opgaveliste. Ledende overlæge sikrer, at opgaven varetages.

Referencer

Sundhedsstyrelsen: Vejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser; nr 9207 af 31/05/2011