Gastroskopi

Formål

Definition af begreber

• • En gastroskopi er en kikkertundersøgelse af oesophagus, ventrikel og duodenum. Undersøgelsen kræver, at de fleste børn skal i generel anæstesi. Kan udføres med sedation til ældre børn

• • Alle patienter skal henvises til Aalborg.

Beskrivelse

Indikation

• • Akutte tilstande

  • • Akut øvre gastrointestinal blødning (hæmatemese og/eller melaena)

  • • Fremmedlegeme

• • Alarmsymptomer

  • • Patienter med faresignaler, der kan henføres til øvre gastrointestinale kanal bør altid som primære undersøgelse tilbydes gastroskopi

    • • Synkebesvær

    • • Anæmi, okkult gastrointestinal blødning

    • • Betydende vægttab

    • • Vedvarende opkastninger

    • • Udfyldning i øvre del af abdomen

• • Dyspepsi

  • • Dyspeptiske gener (epigastrisk smerte eller ubehag) udgør den hyppigste indikation for endoskopi

  • • Patienter uden ovennævnte alarmsymptomer kan udredes med noninvasiv test (breath test) overfor Helocobacter pylori

    • • Ved positiv test gives helocobacter pylori eradikationskur

    • • Ved negativ test kan organisk sygdom udelukkes med stor sandsynlighed og gastroskopi vil sjældent være indiceret hos denne patientgruppe

• • Gastroøsofageal refluks

  • • Gastroskopi kan overvejes hos patienter med symptomer forenelige med gastroøsofageal refluks i følgende situationer:

    • • Manglende effekt af protonpumpehæmmere

    • • Patienter med langvarig behandling af protonpumpehæmmere over ½ - 1 år

  • • For at undgå falsk negative resultater bør elektiv gastroskopi gennemføres, når patienten har symptomer, og på et tidspunkt hvor patienten ikke har været i syresekretionshæmmende behandling (specielt protonpumpehæmmere) i mindst 14 dage (antacida til symptomkontrol kan tillades)

• • Cøliaki

  • • Patienten skal fortsætte med fuldkost indtil gastroskopien bliver udført, selvom der i blodprøver er konstateret forhøjet IgA anti-vævs-transglutaminase antistoffer på grund af komplet klinisk remission på glutenfri kost i løbet af uger. Detaljer ses på vejledning fra Dansk Pædiatrisk Selskab

• • Øvrige indikationer

  • • Kontrolgastroskopi af ulcus i ventriklen

  • • Kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Gastroskopi bør så vidt muligt gennemføres på alle børn mistænkt for IBD

  • • Svære tilfælde med disakkarid malabsorption: Tyndtarmsbiopsi med enzymbestemmelser ( kun efter konference med speciallæge)

    • • Laktase (galaktose-glukose)

    • • Sukrase (fruktose-glukose)

    • • Maltase (glukose-glukose)

    • • Isomaltase (glukose polymere)

Kontraindikation mod gastroskopi

• • Der foreligger ikke absolutte kontraindikationer for gastroskopi, især ikke ved børn

• • Sværere respirationsinsufficiens og nylig akut myokardieinfarkt kan give problemer i relation til gastroskopi og disse patienter kræver nøje observation

• • Mistænker man faryngoøsofageale divertikler (Zenker’s diverticulum) bør man udvise speciel omhu ved nedføring af gastroskopet

• • Hvis der skal tages biopsier henvises til denne instruks https://pri.rn.dk/Sider/23837.aspx

Sådan bestilles en gastroskopi

• • Lægen dikterer henvisningen eller skriver den selv i NordEPJ..

• • Husk at angive, at gastroskopien skal foregå i generel anæstesi, hvis dette er tilfældet

• • Henvisningen skal venligst sendes til Børneafdelingen, Aalborg.