ØNH, tyreoidektomi, parathyreoidea, isthmus

Indikation

Fjernelse af thyreoidea (skjoldbruskkirtlen) helt eller delvist.

Basisobservation og pleje

Se basisobservationer af patienter i Opvågningsafsnittet.

Udvidet observation og pleje

Blødning

• • Skal forblive i opvågningen minimum to timer på grund af blødningsrisiko

• • Mærke efter hævelse på halsen, man kan eventuelt bruge et målebånd, hvis man er i tvivl

• • Blødning på forbinding noteres, og optegnes eventuelt

• • Ved gennemsivning skiftes forbinding, man må ikke forstærke forbindingen

• • Ved tiltagende hævelse på halsen, evt. med tryksymptomer, tilkaldes kirurgen

Dræn

• • Der kan være almindeligt vakuumdræn, og det sikres, at der er vakuum i drænene. Observer produktion i drænflaskerne

• • Til skift af drænflasker bruges peaner. Peaner påsættes drænslanger og flaskerne skrues af, indholdet noteres på observationsskema samt væskeskema. Nye drænflasker påsættes, husk vakuum.

• • Når Patienten køres til stamafdeling medbringes peaner.

Respiration

• • Hoste, helst rømme sig, hoste ganske let med hånd på sår/forbinding

• • Hørlig/besværet respiration eller hæshed kan skyldes blødning/hævelse/irritation eller recurrensparese. Ved besværet respiration, kontaktes kirurgen

• • Observer for emfysem på halsen

• • Patienten opfordres til kun at hoste med forsigtighed, gerne med en hånd på forbindingen

Lejring

• • Let eleveret hovedgærde med god støtte i nakken, så hovedet er let foroverbøjet. Rygleje gør observationerne lettere og giver mere ro omkring operationsstedet. Helst rygleje i 1-2 time postoperativt

Per os

• • Må få is eller væske efter en time, hvis der ikke umiddelbart er tegn til blødning

Diurese

• • Patienten skal blæreskannes, før de kører fra Opvågningsafsnittet.

Parathyreoidea

Nyrepatienter skal have taget tre sæt blodprøver i Opvågningsafsnittet.

1. 1. blodprøver ved ankomst

2. 2. blodprøver en time senere og

3. 3. blodprøver yderligere en time senere

Blodprøvesedlerne er udfyldt på forhånd og følger patienten.

De blodprøver, der skal tages er:

• • P-calcium (total), (alb.korr), (Ca-kor) fremskyndet

• • P-calcium-ion (frit), Ca-ion)  fremskyndet

• • P-phosphat (p)   rutine

• • P-magnesium (Mg)   fremskyndet

• • P-kalium-ion (K)   fremskyndet

Der skrives, i hånden, på rekvisitionen: Klokkeslæt. Svar til medicinsk bagvagt, kode 335.

Obs. Hvis patienten er indlagt i Opvågningsafsnit 1, 2 eller 3. og der opstår komplikationer, forefindes en akut H-kasse i rent depot, Opvågningsafsnit 1.

Transport tilbage til stamafdelingen

Thyreoideapatienter (herunder isthmus, parathyreoidea, biopsi fra thyreoidea, hemithyreoidea samt totalthyreoidea) skal altid følges tilbage til stamafdelingen.

Ligeledes skal der under transporten altid medbringes en saks, i tilfælde af blødning/hæmatom, således man kan klippe suturerne.

Smertebehandling

Rammeordination eller anden smerteplan ordineres af H-anæstesilæge.