Denne side bruger cookies. Læs om lovgivningen her.
Formål:
1) At erstatte en mitralklap hos patienten, hvor denne er blevet insufficient som følge af forkalkning eller infektion. Der kan skiftes til en biologisk klap eller til en mekanisk klap.
Ofte afgør patientens alder, hvilken klap man vælger
2) At genskabe en god blodforsyning til den del af myokardiet, som pga en stenose i en koronararterie eller en AMI, har været dårligt forsynet
Kardiolog til TEE kaldes samtidig med operatør – lokal 64594/64595
Vigtige afsnit
Nøglepunkter
Lejring:
Rygleje
Ryglejring til hjertekirurgiske indgreb og forflytning postoperativt
Desinfektion:
Klorhexidin 0,5 % x 2
Klorhexidinsprit 0,5% x 2
Desinfektion af operationsfelt
Fremstilling:
TV-op.’s sterile depot:
Hjertegrundkasse T6
Koronarkasse T7
Sternumspærre + Bugge
Standardhjertekasse T21
Trykluftsav
Mitralspærre
Klapkasse
Udmålerkasse
Udmålerkasse, mitralringe
Retraktor og svensk hage
Lang Hook x 2
Lampehåndtag
Elastikbind x 2
NaCl 500 ml
Perfusionistrum:
Aortakanyle
Cava-kateter x 2
Antegrad kardioplegikanyle
Pulmonal Vent + ¼ - ¼ konnector
Retrograd kardioplegikanyle
LV-Vent
Y-rør, 3/8 - 3/8 - 1/2
Y-rør, 1/4 - 1/4 - 3/8
Mitral klapper + ringe
Fælles, sterile depot:
Kardiovaskulær afdækning
Diatermihåndtag
Skab på stuen:
Defi-2-skeer
Sprøjte, à 50 ml x 1
Suturguide
Silikoneslange
Han-han
NaCl 100ml + Heparin 1000ie (2,6ml)
Papaverin 20 mg/ml
20 ml blod, fås af narkosen
Paceelektroder
Savklinge
Oftest, ellers batterisav
Biologisk klap
Mekanisk klap
Se hvad vi har – tag alle med
Evt
Komprimerende forbinding på venebenet
Perfusionist finder frem til kanylering
Konnector på fra start
Cava-kateter
Mediastinal-dræn
Obs. hvad vi har
Indhold i hjertekarsæt
NaCl + ”suppen” + kardioplegi. (Der er 2 i hjerteafdækningen.)
Til ”suppen” + 20ml blod fra anæstesien
OBS. Hvilken sav.
Suturskabet:
1) Venebenet:
Novosyn 4-0, klippet
Novosyn 3-0
Monosyn 4-0
2) Thorax:
Bonewax
Knopkanyle 1,4 mm
Ethibond 2-0 x 8
Prolene 7-0
Cardionyl 5-0
Prolene 5-0
Ethibond 2-0, med filt (V-7)
Ethibond 2
Prolene 4-0 (V7) x 2
Premicron 0 x 2
Novosyn 0 x 2
Novosyn 2-0
Ligaturer
Subcutis
Intrakutant
Tobaksposesutur + holdesuturer
Anastomoser distalt på hjertet
Rep af cordae
Proksimale anastomoser på aorta
Mitralklapsutur - pakkes ikke ud fra start
Til tourniquet
Lukning af atriet, eventuelt 3-0
Fiksation af dræn.
Fascie over sternum
Evt. lukning af perikardiet
I øvrigt på stuen:
Beaver kniv
Knivsblad nr 15
Dacron tape, á 2 stk.
Puncher, 4,0 mm
Suturboots
Til tourniquet på cava
Forbinding:
Forbindinger på TV-OP
Generelt ved mitralklapudskiftning kombineret med by-pass:
1) Der arbejdes på thorax og ben samtidigt
2) Graften syes på distalt på hjertet og "hviler", mens den nye klap syes i
3) En biologisk klap skylles i NaCl x 2 – og holdes fugtig med NaCl under isyningen.
Klappen genbestilles samme dag!
4) Atriet lukkes, og graften syes på aorta
5) Paceelektroder placeres, og dræn ilægges
6) Thorax lukkes på vanlig vis
Revideret 19/11-2020
Gældende for : Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Udgivet af : Region Nordjylland:Aalborg Universitetshospital:Klinik Anæstesi, Børn, Kredsløb og Kvinder:Hjerte-Lungekirurgi:Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Eksterne links
Godkendt af : Annette Kirkegaard Pedersen
Faglig ansvarlige :
Udarbejdet af : Annette Haastrup Larsen
Sidst publiceret : 19-11-2020
Ikrafttrædelse : 19-11-2020
Ændringskommentar :
Revisionsansvarlig :
Dokumentniveau : Instruks - Klinisk
Speciale : Hjerte- og Lungekirurgi
Faggruppe : Klinisk personale
Erstatter :
Doc ID : 18495