Abort-Inkomplet abort og abortus spontaneus i første trimester.
Definition
Spontan abort defineres som
Kan inddeles i
• Komplet spontan abort, hvor der ikke længere ses gestationssæk og
• Inkomplet spontan abort, hvor der ses gestationssæk og placentarester
Diagnose
Klinisk tegn på spontan abort med vaginalblødning og menstruationslignende smerter.
Differentialdiagnoser
Ved mindste mistanke om ekstrauterin graviditet, dvs.
• Atypisk/forsinket sidste menstruation
• Smerter med sidelokalisation
• Smerteforværring ved bevægelse/defækation
• Ømhed eller palpable udfyldninger over et adnex
• Fri væske/koagler i det lille bækken ved ultralydsskanning
• Tidligere ektopisk graviditet
Tilkaldes supervison/bagvagt med henblik på vurdering af patienten.
Diagnose og behandlingskoder
• DO200: Truende abort (abortus imminens)
• DO039: Komplet spontan abort uden komplikation (anvendes hvis ingen medicinsk eller kirurgisk behandling er givet)
• DO034: Inkomplet spontan abort uden komplikation
• DO030: Inkomplet spontan abort kompliceret med underlivsinfektion
• DO031: Inkomplet spontan abort kompliceret med sen eller excessiv blødning (ved medicinsk eller kirurgisk behandling)
• BKHD50: Efterbehandling med Cytotec
• KMBA00: Evacuatio uteri efter abort
• KMWW00: Re-evacuatio efter tidl. evacuatio pga. spontan abort
• DZ098C: Kontrolundersøgelse efter abort
Behandling
Komplet spontan abort skal ikke behandles.
Inkomplet spontan abort med tilladelig blødning og acceptable smerter skal ikke behandles.
Det anbefales at afvente. Succesraten uden behandling er >80%.
Ved ekspekterende behandling af inkomplet spontan abort kontrolleres med ultralydsskanning efter 1 uge.
Hvis der fortsat er inkomplet abort (tilstedeværelse af gestationssæk), tilbydes evacuatio.
Der gives ikke rhesusprofylaksebehandling ved ekspekterende behandling af komplette og inkomplette spontane
aborter < 8 uger.
Kontraindikationer til konservativ behandling
Kendt koagulationsdefekt.
