Formål |
At sikre frie luftveje med luftpassage gennem trachealkanylen eller gennem larygealkanyle. |
Undgå skade på trachea ved ukorrekt udførelse af proceduren. |
|
Målgruppe – modtagelse |
Patienter med trachalekanyle eller laryngealkanyle. |
|
Definition af begreber |
Tracheotomi |
En tracheotomi er et invasivt kirurgisk indgreb, der åbner ind til trachea gennem huden fortil på halsen, hvorved der dannes en kunstig luftvej (1). |
|
Tracheostomi |
En tracheostomi er en kirurgisk formet åbning indtil trachea (2). |
|
Trachealkanyle |
Kanyle der sørger for at holde den kunstige luftvej åben (3). |
|
Trachealsugning |
Trachealsugning foregår ved at indføre et sugekateter igennem trachealkanylen ned til trachea og trække kateteret tilbage under negativt tryk, hvorved sekret og evt. skorper fjernes (4). |
|
Laryngealkanyle |
Kanyle der sørger for at holde den kunstige luftvej åben og hjælper med at forhindre skrumpning af larygealstoma. Anvendes hos patienter, der har fået foretaget laryngektomi. |
|
Laryngektomi |
En laryngektomi er et kirurgisk indgreb, der fjerner larynx og åbner ind til trachea gennem huden fortil på halsen, hvorved der dannes en kunstig luftvej. Laryngektomi medfører tab af normal stemme. |
|
Patientperspektiv i relation til sugning i trachealkanyle |
Patienters oplevelse af at have en tracheostomi er kompleks og relaterer sig både til fysiske og psykosociale aspekter; som ændring af kroppen, ændrede relationer til andre mennesker, stigmatisering og angst (5)(6)(7). |
|
At have tracheostomi medfører, at luften ikke længere fugtes og opvarmes i de øvre luftveje, idet vejrtrækningen foregår direkte gennem stoma. Dette kan medføre, at indåndingsluften bliver tør og der er øget risiko for sejt sekret, skorpedannelse og i værste fald blokering af trachea (8). For at holde på fugten må patienten anvende filtre til trachealkanylen eller gazeforklæde (9). |
|
At have sekret i trachea og blive suget kan være både ubehageligt, smertefuldt og angstprovokerende for patienten (7)(9)(10). Trachealsugningen kan give patienten fornemmelse af at blive kvalt, da sugekateteret fylder i kanylelumen og patienten kan opleve lufthunger ved sugningen. Desuden er der risiko for komplikationer i form af tilstoppet trachealkanyle, som medfører nedsat eller manglende lufttilførsel til patienten (11). |
|
Patienten skal tilegne sig nye færdigheder for at kunne varetage plejen af tracheostomien, f.eks. suge egen trachealkanyle, soignere og rense inderkanylen og handle korrekt i tilfælde af tilstoppet inderkanyle (8)(9). |
|
Indikation for sugning i trachealkanyle |
For at sikre frie luftveje suges trachealkanylen ren for sekret og skorper, inderkanylen renses og sekret- og skorpedannelse forebygges ved at indåndingsluften fugtes (12) (13). |
Sugning er potentielt en risikofyldt procedure, der i værste fald kan give anledning til traumer på tracheas slimhinde, hypoxi, hjertearytmi og pneumoni (4). |
|
Indikationen for sugning bedømmes ud fra den enkelte patients behov og udføres kun, hvis patienten ikke selv kan hoste effektivt og herved skabe fri luftveje. |
|
Patientens sikkerhed i relation til tracheostomien er væsentlig, da komplikationer, som f.eks. en blokeret trachealkanyle, kan være fatale (14). |
|
Varighed af sugning: |
|
|
Indikation for sugning: |
|
|
|
|
|
Sugedybde: |
|
|
Sugeteknik: |
|
*Sugeseance = en sugeseance består af flere sugninger i forlængelse af hinanden |
|
|
|
Ilt-tilskud i forbindelse med sugning |
|
|
|
Hygiejne i forbindelse med sugning: |
|
|
|
|
|
Se i øvrigt fra infektionshygiejnen: Håndtering af udstyr til respirationsterapi (5.10) |
|
|
Sugekater: |
Der anvendes oftest sugekatere, som er max fylder ½ af lumen på inderkanylen |
(tubestørrelse x 2)-2 = str på sugekateter). |
|
Evidensniveauet i anbefalinger er: IV, D (Mindre serier, oversigtsartikel, ekspertvurdering, ledende artikel) |
|
Remedier på stuen |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Udskrivelse af patient med sug. |
Se: Tracheostomi: Udskrivelsesplanlægning for patient, som er ny-tracheostomeret. |
|
|
Referencer |
Klinisk retningslinje for trachealsugning og - fugtning af ikke-respiratorkrævende, voksne patienter med tracheostomi i hospitalsregi |
|
Håndtering af udstyr til respirationsterapi (5.10) |
|
Håndhygiejne (2.1) |
|
Statens serum Institut. National Infektionshygiejniske retningslinjer for håndtering af udstyr til respirationsterapi [Internet]. 2015 [cited 2016 Dec 13]. Available from: Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for håndtering af udstyr til respirationsterapi |
|
Desuden: |
|
1. Ovesen T, Buchwald C, editors. Lærebog i øre-næse-hals-sygdomme og hoved-hals-kirurgi. 1. udgave. Munksgaard, Danmark; 2011.
|
2. Myatt R. Nursing care of patients with a temporary tracheostomy. Nurs Stand. 2015;29(26).
|
3. De Leyn P, Bedert L, Delcroix M, Depuydt P, Lauwers G, Sokolov Y, et al. Tracheotomy: clinical review and guide-lines. Eur J Cardio-thoracic Surg. 2007;32(3):412–21.
|
4. AARC Clinical Practice Guidelines. Endotracheal Suctioning of Mechanically Ventilated Patients With Artificial Airways. Respir Care. 2010;55(6):758–64.
|
5. Dall-Hansen D, Regner S. At leve med en trakealkanyle. Sygeplejersken. 2004;31.
|
6. Møller Jensen T. Stammen - også et kommunikationshandicap. Ny Stemme. 2003;41(3).
|
7. Sherlock Z. Tracheostomy in the acute setting: Patient experience and information needs. J Crit Care. 2009;24(4).
|
8. Barnett M. Adapting to living with a tracheotomy. J Community Nurs. 2006;20(1):4.
|
9. Langkilde P, Bloch Jensen T. Sygepleleje til den trakeostomerede patient. In: Kamp Nielsen B, editor. Sygeple-jebogen 4. 4th ed. Gads Forlag; 2014.
|
10. . Arroyo-Novoa CM, Figueroa-Ramos MI, Puntillo KA, Stanik-Hutt J, Thompson CL, White C, et al. Pain related to tracheal suctioning in awake acutely and critically ill adults: a descriptive study. Intensive Crit Care Nurs [Internet]. 2008 Feb [cited 2016 Jun 1];24(1):20–7. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0964339707000535
|
11. McGrath BA, Thomas AN. Patient safety incidents associated with tracheostomies occurring in hospital wards: a review of reports to the UK National Patient Safety Agency. Postgrad Med J [Internet]. 2010 Sep 1 [cited 2016 Jun 1];86(1019):522–5. Available from: http://pmj.bmj.com.ep.fjernadgang.kb.dk/content/86/1019/522
|
12. Mitchell RB, Hussey HM, Setzen G, Jacobs IN, Nussenbaum B, Dawson C, et al. Clinical Consensus Statement: Tracheostomy Care. Otolaryngol -- Head Neck Surg [Internet]. 2013;148(1):6–20. Available from: http://oto.sagepub.com/lookup/doi/10.1177/0194599812460376
|
13. Best Practice Statement: Caring for the patient with a tracheostomy. 2007.
|
14. McGrath BA, Bates L, Atkinson D, Moore JA. Multidisciplinary guidelines for the management of tracheostomy and laryngectomy airway emergencies. Anaesthesia [Internet]. 2012 Sep [cited 2016 May 16];67(9):1025–41. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22731935
|
|