Antibiotikaprofylakse/behandling i Mavetarmkirurgisk Speciale
Beskrivelse
Den anbefalede antibiotikaprofylakse, tager ikke hensyn til patienter som er fundet positive for MRSA, ESBL, VRE eller andre særligt resistente bakterier. I de tilfælde skal standardprofylakse regime erstattes eller suppleres med andre antibiotika. Se venligst: Antibiotikaprofylakse for patienter med multiresistente bakterier.
Dosering af Gentamycin og Vancomycin er nærmere udspecificeret nedenfor.
Indikation | Antibiotika (dosering og varighed) |
Elektiv laparoskopisk cholecystektomi | Ingen antibiotikaprofylakse Ved galdespild dog Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1 |
Elektiv åben cholecystektomi Choledocholithotomi Biliodigestive anastomoser | Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1 |
Akut cholecystit | Penicillin 3 g (5 MIE) i.v. x 1 + Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1+ Metronidazol 500 mg i.v. x 1 Hvis operationstid >3 timer gentages Penicillin 3 g (5 MIE) i.v. x 1 |
Cholecystit med perforation Cholangit Galdevejssepsis Primær sepsis eller peritonit udgået fra tarm | Kombinationsterapi i 3 døgn: Penicillin 1,2 g (2 MIE) i.v. x 4 + Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1 + Metronidazol 500 mg i.v./OR x 2 Behandling justeres efter resistenssvar |
Ventrikelresektion Blødende ulcus Perforeret ulcus | Penicillin 3 g (5 MIE) i.v. x 1 + Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1 + Metronidazol 500 mg i.v. x 1 Hvis operationstid >3 timer gentages Penicillin 3 g (5 MIE) i.v. x 1 |
PEG-sonde Laparoskopisk UltralydsScanning (LUS) RadioFrekvent Ablation (RFA) | Cefuroxim 1,5 g i.v. x 1 |
Leverresektion | Cefotaxim 2,0 g i.v. x 1 |
Laparoskopisk Gastric Bypass | Penicillin 3g (5 MIE) i.v. x 1 + Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1 (max. 560 mg) + Metronidazol 1000 mg i.v. x 1 Ved penicillinallergi (non-anafylaktisk) gives: Cefotaxim 2,0 g i.v. x 1 + Metronidazol 1000 mg i.v. x 1 |
Indikation | Antibiotika (dosering og varighed) |
Incisionalhernier med implantat | Dicloxacillin 2 g i.v. x 1 + Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1 Hvis operationstid >3 timer supplerende gives Dicloxacillin 1 g i.v. x 1 |
Appendektomi Per-operativ | Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1+ Metronidazol 500 mg i.v. x 1 |
Appendicitis (gangrænøs eller perforeret) Post-operativ | Kombinationsterapi i 3 døgn: Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1+ Metronidazol 500 mg i.v./OR x 2 Eller OR behandling i 3 døgn: Ciprofloxacin OR 500 mg x 2 + Metronidazol OR 500 mg x 2 |
Elektiv tarmresektion Akut tarmresektion | Penicillin 3g (5 MIE) i.v. x 1 + Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1 + Metronidazol 1000 mg i.v. x 1 Hvis operationstid >3 timer gentages Penicillin 3 g (5 MIE) i.v. x 1 |
Sekundær suturering af abdominalt og perianalt sår Lukning af pilonidalcyste | Gentamicin 5(4) mg/kg i.v. x 1 + Metronidazol 1000 mg i.v. x 1 |
Relaparotomi | Piperacillin/ Tazobactam i.v. 4 g x 1 Ved fortsat behandling til voksne: Piperacillin/ Tazobactam i.v. 4 g x 3 (ved eGFR <20 mL/min: 4 g x 1) Ved anafylaktisk reaktion Piperacillin/ Tazobactam erstattes af: Vancomycin (se: Dosering af Vancomycin) + Ciprofloxacin 400 mg i.v. x 2 + Metronidazol 500 mg i.v. x 2 |
Nekrotiserende pancreatit | Se instruks vedr. akut pancreatitis |
Dosering af Gentamicin:
Hvis vægt >90 kg eller patient er kendt med nyreinsufficiens (eGFR <30 mL/min): 4 mg/kg
Se: Kortvarig aminoglykosid behandling styret efter nyrefunktion
Dosering af Vancomycin:
*Vægten er den faktiske vægt også for overvægtige patienter
Penicillinallergi:
Standarddosering Cefotaxim 1g i.v. x 3 eller engangsdosis Cefotaxim 2g i.v. x 1.
Se: Laparoskopisk Gastric Bypass
Se: Dosering af Vancomycin
For øvrige antibiotikabehandlingskrævende lidelser henvises til Antibiotikaguide – Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne
Børnedoser:
Doser må ikke overstige voksendosis (se i tabel >40 kg). Tabellen angiver antal doser og hver dosis størrelse (f.eks. penicillin 300 mg x 4 til barn på 5-10 kg).
For øvrige antibiotikabehandlingskrævende lidelser henvises Antibiotikabehandling til børn over 2 måneder.
