Diabetes mellitus in graviditate - Sygeplejestandard (G)
Beskrivelse
Kvinder, der indlægges på Sengeafsnit for Gynækologi og Graviditet med nyopdaget diabetes, insulinkrævende diabetes , gestationel diabetes eller dårligt reguleret diabetes
- se relation ” Diabetes mellitus og graviditet”
- se relation ” Gestationel diabetes mellitus”
- se relation ” Insulinbehandling af gravide - vejledende retningslinje”
Definition af begreber
Gestationel diabetes: Diabetes opstået i graviditeten
Formål
Understøtte stabilt blodsukker og derved minimere risiko for misdannelser og perinatal morbiditet og mortalitet.
Ved indlæggelsen
• Blodprøver: HbA1C
• Efter ordination: væsketal.
• Blodsukkermåling x 7 dagligt.
• Urin stixes for albumin, sukker og keton. (Ved protein >/= +1 på u-stix sendes urin til albumin/kreatinin-ratio.)
• Urin sendes til dyrkning og resistensbestemmelse.
• Hvis kvinden er rhesus negativ: Screentest og fostertype i 25. graviditetsuge. Se relation – ”Rhesusprofylakse”
• TOKS
• Tryksårsscreening
Ved gestationel diabetes:
• Bestille samtale med diætist
• Bestille tid på Endokrinologisk afdeling til oplæring i blodsukkermåling inkl. udlevering af blodsukkerapparat, nåle og teststrimler
• Der kan udleveres gratis teststrimler på Ambulatorium for Graviditet og Ultralyd
• Bestille samtale hos diabetessygeplejerske
• Evt. bestilles endokrinologisk tilsyn
• Evt. bestilles ultralydsskanning
Indlæggelsessamtale indenfor det første døgn
• Udlevere selvdeklaration, ”Velkommen til sengeafsnit for Gynækologi og Graviditet” samt spørgeskema
• Sygeplejeanamnese
• Sygeplejestatus - spørge ind til alle statusområder
• Hvis patient med gestationel diabetes ikke tidligere har fået udleveret pjece ”Behandling af svangerskabssukkersyge”, da udlevere – se reference
• Information om antal og tidspunkter for blodsukkermåling, urinopsamling og ultralydsskanning
• Væskeindgift på 2-2½ liter daglig
• Evt.CTG
De følgende dage
Blodsukkermåling x 7 indtil stabilt niveau – herefter hver 2. dag – se relation ” Gestationel diabetes mellitus” under afsnittet ” Håndtering af gestationel diabetes mellitus.”
Dagligt:
Ved dårligt reguleret diabetes:
Ved forventet præmatur fødsel
Information til kvinden om partus provocatus medicamentalis, sectio og barn på Neonatal Afsnit.
Efter ordination:
Evt. arrangere samtale med pædiater og besøg på Neonatal Afsnit.
Ved behov for Betapred – se relationen ”Betamethason-behandling” og følg vejledningen.
HUSK at der også skal tages hydrogencarbonat, når der bestilles væsketal(nefro)!
Obstetrisk morgenkonference
Sygeplejersken sender lommeseddel med elevator til obstetrisk morgenkonference kl. ca. 8.30. Streg ud for patient med stuegangsbehov.
Hver onsdag
Symptomer, som giver anledning til særlig opmærksomhed/handling
Insulintilfælde:
Behandling når kvinden er vågen
• Akut blodsukkermåling
• Forslag til langsomt optagelige kulhydrater i mængder af 10 g kulhydrat: ½ skive rugbrød eller mørkt franskbrød, ½ bolle, ½ dl havregryn.
• Skyldes hypoglykæmien fysisk aktivitet, bør der gives mindst 20 gram hurtigt optageligt kulhydrat, efterfulgt af mindst 1 skive brød, idet blodsukkeret, afhængig af intensitet og varighed af aktiviteten, fortsat kan være påvirket længe efter.
Ved bevidstløshed / kramper
• Tilkalde vagthavende læge, jordemoder og anæstesilæge.
HUSK at udtrykke klart, hvad der er galt
• Sørge for frie luftveje.
• Opsættes drop med isoton glucose.
• Efter lægens ankomst: Udføre ordinationer.
Referencer
Pjece: Behandling af svangerskabssukkersyge – ID-nr. KBUA01-606
