Paceelektroder efter hjerteoperation

Paceelektroder anlægges under operation, 2 på atrierne (blå) og 2 på ventriklerne (hvid).

Indikation

• • Paceelektroderne bruges ved rytmeforstyrrelser, hvor der er behov for tilkobling af ekstern pacemaker

• • Paceelektroderne bruges ved optagelse af atrieafledt EKG

Observation af paceelektroder og indstikssted

Inspektion af indstikssted x 1 dagligt.

Remedier

• • Usterile handsker

• • 1 sterilt plaster

• • Spritswaps 2 stk

Patienten informeres om proceduren

Praktisk fremgangsmåde

• • Sygeplejersken udfører håndhygiejne og ifører sig usterile handsker

• • Plaster over indstiksstedet fjernes

• • Afspritning af indstikssted x 2

• • Skiftning af sterilt plaster

• • Paceelektrode-ledninger, der ikke er i brug, fikseres på patientens abdomen, evt. med 2 kompressere rundt om oprullede ledninger og OPSITE over. Denne forbinding skiftes ikke dagligt, men ved synlig snavs og når den ikke er fikseret tilfredsstillende

• • Dato for skiftning af forbinding dokumenteres i Clinical Suite

Seponering af paceelektoder

Paceelektroder seponeres tidligst på 3. dagen efter operation efter lægeordination

Kontraindikation

• • INR > 2.5

• • Stadig indikation for behandling med ekstern pacemaker postoperativt

Komplikationer

• • Blødning intratorakalt efter seponering, hjertetamponade

Remedier

• • Usterile handsker

• • Skiftesæt

• • 1 sterilt plaster

• • Spritswaps 2 stk

Patienten informeres om proceduren ved seponering af paceelektroderne og om, at patienten kan opleve en mærkelig fornemmelse eller smerte inde i brystkassen.

Praktisk fremgangsmåde

• • Proceduren udføres med afsprittede/nyvaskede hænder og rene handsker

• • Patienten skal ligge i sengen med armene ned langs siden

• • Plastret over paceelektroderne og indstiksstedet fjernes

• • Sygeplejersken sikrer sig, hvilke elektroder, der går ind i brystkassen og skal trækkes ud

• • Indstiksstederne og det stykke af elektroderne, der skal trækkes igennem huden, sprittes af med spritswaps x 2

• • Paceelektroderne, der går ind i brystkassen, trækkes ud i et jævnt træk. Er der stor modstand kan elektroderne trækkes ud en efter en – der er 4 stk. Når paceelektroderne, der går ind i brystkassen, er ude af huden, må de klippes af og resten af elektroderne trækkes ud

• • Herefter sættes sterilt plaster på. Dette kan fjernes efter 24 timer

• • Patienten må igen mobiliseres

• • Dato for seponering dokumenteres i Clinical Suite

Patienten overvåges med telemetri og observeres i 4 timer efter seponering af paceelektroder (hjertetamponade, arytmier). Patienten må ikke forlade afdelingen i de 4 timer.