Anæstesi til laminektomi

Indikation

• • Spinalstenose

• • Spinaltumor

• • Recidiverende diskusprolaps

Operationsteknik

Ved operationen afbides laminae på begge sider. Dura åbnes ved spinale tumorer.

Lejring og opstilling

Cervikalt + højt torakalt: Bugleje med armene ned langs siden, venflon i fødder. Anæstesiapparatet ved operationslejets venstre fodende.

Lavt torakalt + lumbalt: Bugleje med armene frem.
Anæstesiapparatet ved operationslejets hovedende.

Hovedet lejres i ProneView. Sjældent i 3-punkt.

Præoperativ forberedelse

Type, BAC-/BF-test, væsketal, eventuelt ekg.

Tablet Panodil^® 1 g, eventuelt vanlig smertestillende.

Anæstesi

Se fremstilling til anæstesi i neurokirurgisk anæstesiafsnit.

Patient monitoreres med ekg, NIBT, eventuelt invasivt tryk, SaO₂-føler, kapnografi og drop, eventuelt kateter à demeure

Patient præoxygeneres med 100 % O₂ på tæt maske.

Tiomebumal/propofol, Haldid^®, Nimbex^®. Patient intuberes med spiraltube, og tuben pakkes og fikseres efter afsnittets procedure.

Anæstesien vedligeholdes med sevofluran/infusion propofol, Haldid^® og O₂/atm.

Nimbex^® på pumpe, hvis patient er i 3-punkt.

Når neuro-fysiologisk afdeling deltager med henblik på Somatosensory Evoked Potential

(SEP)-måling: Propofol, Haldid^® (minus gas).

Patient vendes i bugleje. Obs. undgå tryk på øjne. Patient stetoskoperes igen med henblik fortsat korrekt tubeplacering.

Antibiotika: Som regel injektion 1,5 g Zinacef^® i.v. Spørg kirurg, hvis det ikke er ordineret.

Postoperativt

Spørg kirurg om specielle ordinationer. Fladt rygleje.

Ved operation cervikalt forsigtighed med hensyn til bevægelse af hovedet.

Obs. om patient kan bevæge benene, vippe med fødderne.

Smertebehandling: Tablet Panodil^® 1 g x 4 eller suppositorium Panodil^® 1,5 g x 4, injektion Morfin 2,5 mg i.v.