Lymfomscanninger
Vejledning vedr. scanningstype i forbindelse med udredning, behandling og kontrol af lymfomer
Udredning
Responsevaluering
Kontrolforløb
Mistanke om recidiv
Udredning
Patienter med biopsi-verificeret lymfom
Patienter uden biopsi-verificeret lymfom
På henvisningen afkrydes ”andet” og i rubrikken anføres ”dato Akut hæm. kræft”.
Forløbskoordinatoren ringer på 4126 2632 og melder, at der er en henvisning på vej og udleverer brev til patienten. Radiologisk sekretær markerer henvisningen med blåt flag og anfører, at det drejer sig om telefonkonference.
Dagen efter mellem kl. 11.00 og 12.00 kontaktes hæmatologisk seniorlæge på tlf. 2 6348 af radiologisk læge mhp. mundtligt svar (+/- glandler, som nødvendiggør biopsi).
Hvis der er indikation for glandelbiopsi, bestilles dette af hæmatologisk seniorlæge samtidigt med at der bestilles PET/CT-scanning i KPF.
Det er vigtigt, at patienter til forundersøgelse orienteres om, at de efter CT-scanningen kan blive indkaldt til supplerende undersøgelser i form af biopsi og PET/CT-scanning. Det er forløbskoordinatorens opgave at tage kontakt til patienten og informere om de supplerende undersøgelser, herunder orientere om evt. forholdsregler i forbindelse med undersøgelsen.
Responsevaluering
Patienter, som på diagnosetidspunktet var PET-positive, skannes ved såvel midtvejs- som slutevaluering med PET/CT, hvorimod patienter, som var PET-negative på diagnosetidspunktet, kun skal have foretaget CT-scanninger.
PET/CT-scanning ved slutevaluering skal udføres som PET/CT med diagnostisk CT.
| Midtvejs-evaluering* | Slut-evaluering |
Hodgkin’s lymfom | Efter 2 serier | 8 uger efter afsluttet behandling (kemoterapi eller RT) |
Højmaligne lymfomer | Efter 3 serier | 3-4 uger efter afsluttet kemoterapi (Hvis RT, da før RT eller 8-12 uger efter RT) |
Follikulært lymfom grad 1 og 2, mantlecellelymfom, småcellet lymfocytært lymfom, marginalzonelymfom | Efter 3 serier | Min. 3 uger efter kemoterapi/kemo-immunterapi; 2-3 mdr. efter RT (radioterapi) |
*Midtvejs-evaluering: 21-dages kure: Dag 17-21; 14-dages kure: Dag 10-14.
Kontrolforløb
Højmaligne lymfomer (Burkitts lymfom, diffust storcellet B-lymfom, follikulært lymfom, gr. 3, perifert T-celle lymfom)
CT-scanning hver 6.-12. måned de første 2 år efter afsluttet behandling. Såfremt der på slutevalueringstidspunktet er tvivl om status, kan der indskydes yderligere en CT-scanning 3 mdr. efter afsluttet behandling.
Hodgkin lymfom
Som hovedregel kontrolscanning hver 6. mdr. i 2 år.
Lavmaligne lymfomer (småcellet lymfocytært lymfom, marginalzone lymfom, mantlecelle lymfom, follikulært lymfom, gr. 1 og 2)
Der skal ikke rutinemæssigt foretages scanninger. Der er kun indikation for scanning (CT) ved klinisk mistanke om behandlingskrævende progression.
Ved patienter der modtager vedligeholdelses behandling med Riutximab bør der laves CT-scanning efter et år, mhp. om der er progression, og således ikke fortsat indikation for Rituximab vedligehold.
Mistanke om recidiv
Ved begrundet mistanke om recidiv skal patienten udredes med scanning i henhold til de retningslinjer, som er anført ovenfor under Udredning.
