Recurrensparese

Formål

Udredning og behandling for recurrensparese

Definition af begreber

Recurrensparese beskriver tilstande, hvor der ses et immobilt stemmebånd.

Paresis nervi recurrentis (J380)

Årsag

Recurrensparese skyldes hyppigst parese af nervus recurrens, men et immobilt stemmebånd kan også skyldes fiksation på baggrund af tumorindvækst eller et tidligere traume.

Recurrensparese er hyppigst ensidig, men kan ses dobbeltsidig.

Hyppigste årsager

• • Cancer ( c.thyroidea, c. pulmonis, c. oesophagi, c. mamma, lymfom)

• • Operationer på hals, thorax, mediastinum eller columna cervicalis

• • Traumer

• • Idiopatisk

• • Neurologiske lidelser

Symptomer

Ensidig recurrensparese

• • Hæshed

• • Svag luftfyldt stemme

• • Fejlsynkning

• • Mangelfuld glottislukke kan give gener ved større fysisk anstrengelse, fx hoste og toiletbesøg

Dobbeltsidig recurrensparese

• • Respirationsbesvær med stridor

Udredning - henvises som akut kræftpakke

• • Almen øre-, næse-, halsundersøgelse

• • Fiberlaryngoskopi

• • Kranienervegennemgang (associerede pareser)

• • Henvisning til CT-skanning af hoved-, hals-, thorax og øvre abdomen

• • Skopier: hypofaryngo-, laryngo og øvre øsofagoskopi hvis CT-skanningen giver mistanke om hovedhalscancer.

• • Ved mistanke om lungecancer henvises til lungekonferencen.

• • Ved mistanke om oesophaguscancer henvisning til afdeling A.

• • MR-skanning af hals og hjernestamme ved en eller flere associerede kranienerve pareser

Behandling

Ved idiopatisk recurrensparese kontrol i ambulatoriet efter 3 og 12 måneder

• • Kun ny CT-skanning ved behov

• • Talepædagogisk undervisning kan tilbydes ved behov. Vurdering af dette ved 3 måneders kontrollen.

• • Har patienten store stemmekrav i hverdagen, fx et stemmekrævende job, kan der henvises til foniatrisk logopædisk ambulatorium(fon.log) på diagnose tidspunktet med henblik på stemmeforstærker eller undervisning.

• • Er der forsat parese/paralyse efter 1 år, kan der tilbydes thyroplastik