Cystoskopi
Beskrivelse
Dokumentet omhandler de patienter, der får foretaget ambulant cystoskopi
Fremstilling
Der anvendes rent desinficeret Flexscop.
1 sterile afdækningsstykker
1 hale-håndklæde
1 usteril gaze-serviet (til aftørring af gel)
1 sæt usterile handsker
1 sæt sterile handsker
Instillagel
Vaskeservietter ved behov
500 ml lun NaCl
Cystoskopislange
60 ml sprøjte med lille studs og urologisk fixervæske (urin til cytologisk undersøgelse).
Forud for cystoskopien
Ved symptomer på UVI undersøges patientens urin for leucocytter og nitrit.
Kun ved kontrol efter BCG eller lægeordineret af anden årsag:
Patienten orienteres om ekstra urinprøve til cytologisk undersøgelse
Ladt urin
Straks efter at patienten har ladt vandet, bringes prøven til skyllerummet, sammen med prøveseddel med patientens CPR.
Der anbefales mindst 50 ml urin til ”ladt urin”, men der kan laves cytologi på ned til 20 ml iflg. patologisk institut.
Urinen fixeres straks under udsug i urologisk fixervæske med lige dele urin og fixervæske. Patientdata sættes på flaske og sættes på bord i skyllerum.
Hvis ”LADT URIN” er udtaget via cystoscop eller kateter skal der ikke stå ”LADT URIN”, men ”CYSTOSCOPIURIN” eller ”KATETER URIN”.
Afvaskning og afdækning
Patienten identificeres med CPR nr.
Patienten lejres i rygleje
Genitalier vaskes af med vaskesevietter ved synlig forurening, ellers ikke, og gel sprøjtes op i urethra (10 ml hos mænd og 5 ml hos kvinder). Med den usterile serviet aftørres overskydende gel og ved mænd placeres servietten derefter omkring/under penis.
Skift til sterile handsker og dæk patienten af med afdækningsstykke.
Cystoskopet tilsluttes lyskilde og tændes og hvidstilles
NaCl kobles til og cystoscopet gennemskylles.
Under cystoskopien
Støtte og berolige patienten.
Assistere lægen ved udtagning af blæreskyllevæske
Blæreskyllevæske
Blæren tømmes for urin i starten af cystoscopien (med sprøjte).
Blæreskyllevæske udtages ved slutning af cystoscopien, optimalt er der skyllet 200 ml NaCl ind i blæren først. Der udtages blæreskyllevæske fra blæren i 60 ml sprøjte med lille studs. Sprøjten køres ud på assistancebordet sammen med scop og indscannet, CPR markeret flaske med fixervæske.
Blæreskyllevæsken fixeres straks under udsug i urologisk fixervæske med lige dele blæreskyllevæske og fixervæske.
Patientdata sættes på flasken
Elektronisk håndtering af prøverne til cytologisk undersøgelse foretages.
Efter cystoskopien
Straks skopet er ude gennemskylles det med NaCl og tørres over med serviet vædet med NaCl, som foldes omkring scopspidsen som beskyttelse.
Patienten informeres om eventuelle gener og forholdsregler efter undersøgelsen:
- Svien samt hyppig vandladningstrang i ca 1 døgn.
- Evt. blod i urinen i ca 1 døgn
- Drikke min. 1 ½ ltr i det 1.døgn.
Opfølgning på lægens information samt planlægning af videre forløb.
Scopet rengøres umiddelbart efter brug i henhold til instruks.
Definition af begreber
Veltilrettelagt: At der er afsat tid til undersøgelsen og at der er et skop klar.
Hygiejniske forskrifter: At usterile og sterile procedure omkring afvaskning af nedre genitalie overholdes.
Formål
At medvirke til at patienten oplever et veltilrettelagt og trygt besøg.
Sikre at de hygiejniske forskrifter overholdes.
At assistere lægen ved proceduren.
Referencer
Fleksible endoskoper 8.11
.