Terapeutisk plasmaferese forprøver
Formål
At sikre en ensartet håndtering og hurtig behandlingsstart af patienter henvist til Terapeutisk Plasmafrese (TPE) ved Klinisk Immunologi, Blodbanken.
Definition af begreber
TPE: Terapeutisk Plasmaferese
Indikation – akut/subakut
TPE: kan ordineres akut/subakut ved følgende tilstande:
Myastenia Gravis (MG)*
Guillian barre (GB)*
Trombotisk Trombocytopenisk Purpura (TTP) uden nyrepåvirkning/dialysebehov (hvis nyrepåvirkning/dialysebehov henvises til nyremedicinsk afd.)
* TPE og Ivig ligeværdige behandlingsmodaliteter hvis patienter med disse diagnoser er akut respira-torisk truet, jf nedenstående ref. Det bør i hvert enkelt tilfælde afvejes comorbiditet, sygdomsvarig-hed (spec. GB), risiko for bivirkninger og tilgængelighed af behandling. Se referencer.
Henvisning
Akut/subakut henvisning skal ske telefonisk til vagthavende læge via tlf.nr 976 65550
Henvisningen skal indeholde:
• | Diagnose |
• | Højde og vægt |
• | Vurdering af almentilstanden |
• | Beskrivelse af cardiopulmonal tilstand |
• | Vurdering af om der kan etableres venøs adgang i fossa cubiti |
Samtidig/eller inden (dog max. 14 dage) henvisning af en patient til TPE, tages TPE forprøver samt EKG.
TPE forprøver
Hæmatologi: | Hb., EVF, Trombocytter, L+D |
Væsketal: | Na, K, creatinin, Ca2+, det SKAL være ionen og ikke totalcalcium |
Blodtype: | hvis ikke allerede kendt, se InterInfo |
EKG | |
Ansvarsforhold
Den henvisende afdeling er ansvarlig for at ovenstående TPE forprøver samt EKG er taget, set og hvis nødvendigt korrigeret inden første behandlingsdag.
Korrektion er nødvendig hvis
Hb < 5,5 mmol/l
Trombocytter < 40 x 109/l
Kalium udenfor normalområdet
Ca2+ udenfor normalområdet
EKG QTc > 450 msec
Hvis EKG i øvrigt abnormt kontakt vagthavende læge, Klinisk Immunologi via tlf. 976 65550 angående afklaring af indikation.
Den henvisende afdeling er ansvarlig for kontakten/formidlingen til patienten ang. EKG- og blodprøvetagning, samt fremmøde dato og tid til behandling i blodbanken.
Henvisninger modtages af vagthavende læge via tlf. 9766 5550, kun oplagt elektive patienter/henvisninger pr. fax 9766 5581.
Referencer
Neurologist. 2015 May;19(5):145-8.
IVIG Versus PLEX in the Treatment of Worsening Myasthenia Gravis: What is the Evidence?: A Critically Appraised Top-ic.Dhawan PS1, Goodman BP, Harper CM, Bosch PE, Hoffman-Snyder CR, Wellik KE, Wingerchuk DM, Demaerschalk BM.
The Lancet. 2 March 2016.
Guillain-Barré syndrome
Prof Hugh J Willison, MBBSa, Prof Bart C Jacobs, MDb, c, Prof Pieter A van Doorn, MDb
