Tandbeskyttere/tandskader ved generel anæstesi
Efter aftale mellem Kæbekirurgisk Afdeling og Anæstesiafdelingen fastlægges nedenstående retningslinier.
Præoperativ vurdering af tandstatus
Der foretages registrering af tand- og kæbestatus på Anæstesiskemaet således:
1. Normal tandstatus:
Herved forstås ubrudte tandbuer 5+ → + 5 (overkæbe) og 5- → - 5 (underkæbe) bestående af intakte egne faste tænder uden plast-, krone- eller broarbejder.
2. Sårbar tandstatus:
Dårlig tandstatus (alle tænder vurderes):
Restaureret tandsæt (kun 5 + → + 5 og 5 - → -5):
• Store fyldninger (plast, amalgam og lignende)
• Porcelæns- og/eller broarbejder (spørg patienten – de kan være vanskelige at se)
3. Afvigelser i kæbestilling med videre:
Forskellige forhold kan vanskeliggøre oversigtsforhold ved intubation og/eller øge risiko for tand-traumatisering. Det kan fx dreje sig om
4. Tidligere intubationsbesvær og årsagen hertil noteres.
Indikationer for anvendelse af tandbeskytter
Tandbeskytter indsættes normalt kun i overkæben, dog indsættes tandbeskytter i såvel over- som underkæbe ved skopier med stive skoper.
Der kan anvendes præfabrikerede tandbeskyttere eller individuelle tandbeskyttere, - sidstnævnte type fremstilles på Kæbekirurgisk Afdeling – se nedenfor.
Vejledende indikationer for anvendelse af tandbeskytter:
Tandstatus | Maskeanæstesi | Larynxmaske- anæstesi | Intubations-anæstesi | Skopi med stift skop |
Normal tandstatus | NEJ | NEJ | NEJ | JA |
Dårlig tandstatus | JA | JA | JA | JA |
Restaureret tandstatus | NEJ | JA | JA | JA |
Afvigelser i kæbestilling m.v. | NEJ | JA | JA | JA |
Tidligere intubationsbesvær | NEJ | NEJ | JA | JA |
NEJ | Præfabrikeret tandbeskytter er normalt ikke påkrævet. Kan anvendes efter skøn. |
JA | Præfabrikeret tandbeskytter anbefales normalt. Individuel efter skøn. |
JA | Individuel tandbeskytter anbefales normalt. |
Henvisning til individuel tandbeskytter
• Valg af tandbeskytter/-type (præfabrikerede/individuelle) foretages af Anæstesiafdelingen.
• Individuelle tandbeskyttere fremstilles efter henvisning til Kæbekirurgisk Afdeling.
• Der foretages telefonisk bestilling af tandbeskytter på hverdage inden kl. 14.00 på lokal 62800 (afd. H og Anæstesi undtaget), og der udfyldes elektronisk eller papir-henvisning. 2 styk patientlabels skal medfølge patienten til Kæbekirurgisk Afdeling.
Ved opstået/formodet tandskade
Når der er konstateret eller formodes opstået tandskade, foretages følgende:
• Til patient og stamafdeling udleveres ”Patientvejledning vedrørende konstateret/formodet tandskade opstået i forbindelse med helbedøvelse” udarbejdet af Kæbekirurgisk Afdeling og Anæstesiafdelingen.
• Beskriv i journalkontinuationen det aktuelle forløb og de konstaterede formodede tandskader. Desuden beskrives tandstatus (se ovenfor) og i relation hertil om gældende retningslinier er overholdt (se ovenfor). Evt. tandbeskytteranvendelse beskrives med type (præfabrikeret/individuel).
• Husk ikke at love patienten erstatning, da dette er et juridisk spørgsmål, som afgøres af forsikringsselskaberne.
• Der udfyldes elektronisk henvisning til Kæbekirurgisk Afdeling, som ser patienten, optager journal inkl. røntgenoptagelse og beskriver de konstaterede fund.
• Ved akut behandlingsbehov af tandskade (sjældent – men f.eks. ved smerter som følge af tandfrakturer med komplikation til pulpa eller lukserede tænder) udenfor dagarbejdstiden kan vagthavende kæbekirurg kontaktes.
