Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Beskrivelse – Akutte undersøgelser i muskuloskeletal sektor

 

Formål:

At angive hvilke patientkategorier, der skal beskrives akut på ortorad sektion, og hvordan dette udføres

Definition af begreber:

Præliminær beskrivelse:

Primær beskrivelse. Kan være en kort tekst, eller en hel beskrivelse, som så ved næste beskrivelse kan kopieres direkte til endelig beskrivelse.

 

Foreløbig beskrivelse:

En egentlig beskrivelse, der dog ikke er endeligt godkendt. Lægges til godkendelse hos den beskrivende læge. Bruges, når beskrivende læge ikke må endeligt godkende, eller når der kan ske tillæg ved konference (især traumepatienter). Kan ikke læses af klinikeren, derfor generelt ikke nogen god ide ved akutte patienter.

 

Endelig beskrivelse:

Endelig godkendt beskrivelse. Kun læger med meget stor erfaring må skrive en beskrivelse og trykke endelig beskrivelse. Man kan ikke ændre denne, men må i givet fald lave en tilføjelse til endelig beskrivelse.

 

 

Beskrivelse:

De fleste akutte undersøgelser kræver også et akut svar. Der er dog i dagligdagen en del undtagelser fra dette.

 

Følgende generelle retningslinjer gælder for at skrive præliminære beskrivelser:

  • • Patienter henvist fra egen læge til akut undersøgelse af thorax.

  • • Patienter under 15 år henvist fra lægevagten

  • • Patienter henvist fra skadestuen med columna skader. (RTG- evt. CT)

  • • Patienter til akut MR-, CT- og ultralydsscanning og rtg af thorax obs. pneumothorax

Det påhviler derfor personalet på undersøgelsesstuen at kontakte en læge til at foretage en præliminær beskrivelse i henhold til ovenstående liste. Man kontakter vagthavende læge. Denne udfærdiger en præliminær beskrivelse. Indskrevet direkte i EasyViz.