Akut sternotomi ved nyopereret hjertepatient
Beskrivelse
Fremgangsmåde
• Vagthavende sepciallæge på TIA tager beslutning om akut sternotomi.
• Tilkald hjælp fra kollegaer og ring til Omstillingen på 22011 og meld "akut sternotomi på TIA-stue". Sørg for at give personalet i Omstillingen tydelig besked om, hvilken Afdeling og stue du ringer fra. Personalet i Omstillingen melder tilbage til TIA på tlf. 61845 når der er opnået kontakt til alle personer på kaldelisten.
1. T-bahvagt (DECT 64681)
2. TV-operationssygeplejerske (DECT 64692)
3. TV-anæstesisygeplejerske (DECT 61720)
4. Perfundør (DECT 64718)
• Åbn akutskabet ved plads 4
• Bordet der er markeret med en orange seddel, hvorpå der står skrevet "ANVENDES TIL AKUT STERNOTOMI + GULVSUG" køres frem.
• Akutskabet forbliver åbent, så det er klar til, at thoraxkirurg og operationspersonale kan finde det nødvendige.
• Akutbordet indeholder Klorhexidin (farvet), sterilpakket operationskasse med operationsinstrumenter, defibrilleringsskeer til intern defibrillering og steril sugeslange til stærkt gulvsug.
• Tænd halogenspots i loftet.
• Elektroder omplaceres.
• Forbinding på sternumcikatrice fjernes.
• Sygeplejerske afspritter thorax med Klorhexidin, om muligt 2 gange. Afdæk patienten om muligt.
• Operationskassen med instrumenter åbnes sterilt.
• Operationspersonale/kirurg iføres hat, mundbind, kittel og sterile handsker.
• Kassen placeres på bordet, så thoraxkirurgen selv kan nå instrumenterne.
• Operationskassen indeholder saks, pincet, ståltrådsklipper, kraftig nåleholder, spærrer, servietter og kompressor.
• Hvis ikke thoraxkirurgen eller operationspersonalet er ankommet, påbegynder TIA-sygeplejerske eller anæstesilæge at klippe suturer/fjerne agraffer. TIA-sygeplejerske og anæstesilæge skal være iført hat, mundbind, sterile handsker og om muligt kittel til førnævnte procedure.
• Stærkt gulvsug kobles til vakuumudtag i væggen ved patienten og monteres med steril sugeslange direkte på sugepose, hvorpå der står "patient". Forinden skal hvis connection fjernes. Man skall obs. på, at sugeslangen forbliver steril.
• Vær behjælpelig med at finde utensilier til thoraxkirurg og operationspersonale.
Husk defibrillator, akutmedicinkasse.
Operationssygeplejersken har tilkaldevagt fra hjemmet fra kl. 22.15 – 07.15 samt fra lørdag kl. 07.15 til mandag morgen kl. 07.15 samt på helligdage.
Perfusionist har tilkald fra hjemmet mandag til torsdag fra kl. 15.30 – 08.00 samt fra fredag til mandag morgen og på helligdage fra kl. 15.00 – 08.00.
Anæstesisygeplejersker er i huset, også i vagterne.
Liste med telefonnumre ved tilkald fra hjemmet findes, udover i Omstillingen, i TIA's vagtrum.
Operationspersonalet er ansvarlig for opfyldning af akutskabet og skal sørge for, at der er relevant udstyr på TIA, inden de forlader huset i vagtperioder.
Formål
Formålet er at sikre ensartet og hurtig indsats ved akut sternotomi på Thoraxintensivt Afsnit (TIA), hvilket vil øge patientens mulighed for overlevelse uden varige mén.
