Sivblødning og hæmatom efter elektrofysiologiske indgreb i lysken
De fleste elektrofysiologiske indgreb foretages via adgang igennem venesystemet. I enkelte tilfælde foretages punktur af arterie femoralis. I alle tilfælde hvor der er mistanke om alvorlige blødninger skal vagthavende læge kontaktes og der skal foretages haste Hæmoglobin måling. Vagthavende læge vurderer om der er behov for akut ultralyd skanning eller evt. CT skanning. Desuden skal der tages stilling til evt. blodtransfusion ved hæmoglobin fald til < 6 mmol/l.
1: Sivblødning/hæmatom efter indgreb via arteria femoralis behandles som blødning efter KAG:
Sivblødning
Håndkomprimeres i 10-15 min.
1. Standses sivblødningen herved -> lægges sandsæk på i 1 time.
Herefter må pt. mobiliseres.
2. Fortsat sivblødning -> påsættes Femostop med et 80-100 mmHg i 1 time.
Herefter må pt. mobiliseres.
3. Forsat sivblødning -> sutur anlægges ved forvagt.
Hæmatom
Der håndkomprimeres straks ved mistanke om begyndende hæmatom i 10-15 min.
a) Standses hæmatomudviklingen herved og er hæmatomet begyndende blødt -> lægges sandsæk på i 1 time og derefter sengeleje i 1 time.
Herefter må pt. mobiliseres.
4. Fortsat hæmatomudvikling, hæmatomet forbliver hårdt og afgrænset -> påsættes Femostop og patientens hjerterytme monitoreres.
Instruks ved brug af Femostop
Femostop-ballonen anbringes svarende til indstiksstedet i arterien
(Krydset på ballonen skal placeres 1 cm proksimalt og 1 cm medialt i fht. det kutane indstikssted)
Sikkerhedsventilen monteres. Bæltet strammes lidt til, så ballonen sidder fast på patienten. Ballontrykket er på dette tidspunkt 0 mmHg.
| Ballontryk | Blodtryk | Puls |
Kl. | | | |
Kl. | | | |
Kl. | | | |
Kl. | | | |
Kl. | | | |
2: Sivblødning/hæmatom efter indgreb via vena femoralis
b) Ved sivblødning/ mindre hæmatom håndkomprimeres i 10-15 min.
5. Standses sivblødningen herved -> lægges sandsæk på i 1 time.
Herefter må pt. mobiliseres.
6. Hvis ikke sivblødningen standses påsætte Tromsøforbinding i 2 timer. Ved manglende effekt kontaktes vagthavende mhp evt. suturering og i svære tilfælde brug af femorstop
Tromsøforbinding
Der rulles 3-4 stk usterile gazestykker sammen, som fikseres med tape. Derudover bruges to enkelte stykker gaze og bred tape.
Tromsøforbinding anvendes, når der er brugt 12 fr sheaths ifm venepunktur. Og forbindingen anvendes ligeledes, hvis det skønnes nødvendigt efter brug af mindre sheaths.
Når der er opnået manuel hæmostase efter seponering af sheaths, sættes der plaster over instiksstedet og der komprimeres indtil tromsøforbindingen er placeret og fastgjort.
Fastgørelse af forbindingen: Rullen lægges tværs over plasteret svarende til ingven og fastgøres med tape tværs over modsat hoftekam og rundt om benet.
Vær opmærksom på, at patienten føler, at forbindingen sidder tæt, uden at være for stram.
Tromsøforbindingen skal sidde 1-2 timer. Sygeplejersken i afdelingen afgør, hvornår den skal seponeres.
