Gennemlysning – Nefrostomi-kateter-skift
Indikation:
Hos pt. med langvarig eller permanent nefrostomi, for at undgå knæk, utætheder eller tilstopning af kateteret.
Kort og godt
Præmedicin: | - ingen |
Kontrast: | Omnipaque 240 mg/ml evt. fortyndet med steril isot. NaCl 1:1 |
Lejring: | Sideleje med kateterside opad. |
Lab. som skal foreligge: | - ingen |
Personale til us.: | En person iført sterile handsker til at assistere radiolog. |
Strålehygiejniske “gode råd” | Aldrig hænder direkte i stålefeltet Hold så stor afstand til lejet som muligt |
Andet: | |
Forberedelse fra afdelingens side:
Ingen
Forberedelse i rummet inden undersøgelsen starter:
Grundopdækning. Sterilt bord med kontrast, steril NaCl, guidewire Amplatz 0,38 og nyt kateter i samme tykkelse som det gamle.
Pt. lejres skråt på maven med relevante nyre eleveret.
Selve undersøgelsen:
Patient i skrå- eller bugleje.
Der injiceres kontrast i nefrostomikateteret for at kontrollere beliggenheden. Med Seldingerteknik udskiftes kateteret.
Kontrastinjektion til kontrol af positionen.
Efter undersøgelsen:
Kateteret fikseres og kobles til nyt mellemstykke og ny pose.
Information til patient om efterbehandling:
Urinen kan være blodtilblandet det første døgns tid. Det er normalt. Kateteret kan evt. skylles igennem med saltvand.
Må spise og drikke.
Kateteret kan sidde i 3 måndeder, hvorefter det skiftes på rtg.afd.
Undersøgelsesforløb for læger:
Saltvand trækkes sterilt op i 20 ml. sprøjte, og skyller kateter, således at katetret bliver fugtet og dermed er lettere at indføre leder i, specielt Hydro-fil coated.
Der injiceres kontrast gennem nefrostomikateteret for at kontrollere beliggenheden.
Snoren i kateteret løsnes.
Guidewire føres gennem kateteret, hvorefter dette kan fjernes.
Er der tale om udskiftning til tykkere kateter foretages dilatation - gerne med skruedilatator 2 numre større end det planlagte kateter.
Nyt kateter føres ind over guidewiren. Denne kan nu fjernes.
Beliggenheden kontolleres med kontrastinjektion i kateteret.
Snorelåsen spændes.
