Postoperativ smertebehandling
Beskrivelse
Smertebehandlingen består af tre behandlingstrin:
1. Alle patienter skal primært smertebehandles med paracetamol.
2. Hvis smertebehandlingen skønnes utilstrækkelig gives NSAID – præparater
(Med mindre dette er kontraindiceret eller er givet præoperativt.)
3. Smertebehandlingen kan suppleres med kaps. Oxynorm® 5 mg p.n. eller
3.1 Hvis der fortsat er kraftige smerter, gives morfica i.v./s.c. (Oxynorm®)
Ordinationerne for de enkelte præparater baseres på patientens alder og vægt eller kontraindikationer.
N.B. Ved anvendelse af supp. paracetamol gives 1,5 g i stedet for 1 g.
NSAID | indtil 65 år | over 65 år |
Ibumetin tabl. | 400 m g x 3 | 400 mg x 2 |
Xefo® Rapid | 8 mg x 2 | 8 mg x 1 |
Husk kontraindikation: Mavesår – dyspepsi – hjerte-/nyre-/leverinsufficens samt astma og koagulationsforstyrrelser - 3. semester graviditet. |
V.A.S. score <5
Opioid | indtil 60 år | 60< år <75 | over 75 år |
Oxynorm® kaps. 5 mg | 1 kapsel hver 6. time | 1 kapsel hver 8. time | 1 kapsel hver 12. time |
OxyContin® kaps. 10 mg | 1 kapsel hver 12. time | 1-2 kapsler per døgn | 1 kapsel per døgn |
V.A.S. score >5
Oxynorm® x mg i.v. | indtil 60 år | 60< år <75 | over 75 år |
50 kg | 3,5 mg | 2,5 mg | 2,0 mg |
60 kg | 4,0 mg | 3,0 mg | 2,5 mg |
70 kg | 4,5 mg | 3,5 mg | 3,0 mg |
80 kg | 5,0 mg | 4,0 mg | 3,0 mg |
Oxynorm gives maks. seks gange per døgn.
I.v. injektion
Fentanyl 50 µg/ml i.v. | indtil 60 år | 60< år <75 | over 75 år |
VAS >5 | 2 ml | 1 ml | 0,5 ml |
I.v. infusion
Fentanyl 50 µg/ml | indtil 60 år | 60< år <75 | over 75 år |
<100 kg | 2,0 ml/t | 1,5 ml/t | 1,0 ml/t |
<80 kg | 1,5 ml/t | 1,0 ml/t | 0,5 ml/t |
<60 kg | 1,0 ml/t | 0,5 ml/t | 0,5 ml/t |
Dosering justeres i forhold til effekt.
Ved apnø eller respirationsfrekvens under 8/minut gives Narcanti 0,4 mg p.n.
Patienter, som får Morfin i epiduralkateter, må ikke få opioider som tabl. eller i.v. eller s.c.
Definition af begreber
NSAID: En forkortelse for non-steroide anti-inflammatoriske midler
VAS score: Skala 0-10, hvor 0 er smertefri og 10 er de værst tænkelige smerter, patienten kan forestille sig.
