Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Pancoast tumor

 

Formål:

Pancoast's tumor sidder opadtil i overlappen og vokser ind i de øverste costae og ofte i plexus brachialis og ryghvirvler.

Symptomerne er smerter i overarmen og Horner's syndrom, som er okulopupillært syndrom = forsnævring af pupillen, formindsket øjenlågsspalte og tilbagesynken af øjet i øjenhulen, alt dette pga påvirkning af halssympaticus. Patienterne er som regel kemo- og strålebehandlede før operationen.

Operationen starter oftest med patienten i rygleje til ministernotomi. Skal man videre, vendes patienten i 90o’s sideleje klar til torakotomi, hvor der laves lobektomi, evt. pneumonektomi og evt. fjernelse af processus transversi fra columna. Der kan evt blive tale om at resecere plexus brachialis med indsættelse af protese 8-10 mm, fra arteria subclavia til arteria axillaris. Ofte bruges Prolenenet til erstatning for den manglende thoraxvæg. Hvirvelresektion ved rygkirurgerne på K-op.

Der sendes mange frysemikroskopier

Billedresultat for pancoast tumor

 

 

 

 

 

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

1. del

 

 

 

2. del

 

Rygleje med begge arme langs siden.

Afdækning helt op til hagen og ud på halsen på relevante operationsside. Sternum og begge lysker frie

 

90o sideleje. Med ryggen helt ud til kanten af lejet

Afdækning helt op i nakken, columna skal være fri oven over epidural katetret

Desinfektion

 

  1. 1. del

2.del

 

:Billede 1

 

Klorhexidinsprit 0,5 % x 2.

Desinfektion af operationsfelt

 

 

 

 

 

Fremstilling:

TV-op.’s sterile depot:

CABG-tårn:

Lungetårn

Rouginer

Bløddelsskånere

 

Ny ribbensafbider, circumcostal eller Guillotine

Pariserstativ

Zimmerklemmer

Defi-2-skeer

Beaverkniv = Sweets

Håndtag til lamperne

Lüer afbider, forskellige størrelser

Kapsel med nåleholder og afbider

Gul, steril kanylebøtte

Thorax dræn, nr. 28 x 2

Genitalia afdækning

 

 

 

T6-kassen åbnes + sav

Lungeinstrumenterne åbnes

Løstpakket

Evt, den bredeste er i kassen med lungeinstrumenter

Findes også i A´s thoraxkasse

 

 

Pakkes ikke ud

Evt

 

 

 

 

 

Fælles, sterile depot:

Stort grundsæt

Universalsæt x 1

Sugeposer x 3

Trolly cover x 3

 

Diatermihåndtag x 2

Savklinge

Dræn str 28 x 2

Hjerte sug x 2

Drænkassette x 2

Hæklenål

 

 

 

Fremstilling på stuen:

Dacron tape

Vesselloops

Sutur boots

Ståltråd

Lang diatermikniv

Sterilt pakket, sterilt vand 1000ml x 1, varmt eller 500ml NaCl x 1, varmt

 

Sterilt vand

Tourniquet

Blå clips

 

Suturer:

Novosyn violet 3-0

Novosyn violet 2-0 HR37

SURGIPRO II 4-0 BLU KV5

SURGIPRO 5-0 BLU

 

Premicron grøn 0

Novosyn violet 2 x 4

Novosyn violet 0 HR48

 

Monosyn ufarvet 4-0 eller hudclips

 

SURGIPRO* 2-0 BLU, evt. 0

 

 

 

I øvrigt på stuen:

Gelseal rørprotese 8-10 mm

Prolenenet

GIA + diverse stablere

Diverse hæmostasemidler

 

Forbinding:

 

 

 

 

 

Til 1. operation. Indhold i stort grundsæt

Til 2. operation. Indhold i universalsæt

 

Overdækning af borde,mellem 1. og 2. operation

evt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Til kontrol af bronchus-utæthed

Spørg kirurgen hvilket han ønsker

 

Pleuraflaske, vandlås

 

 

 

 

Gennemstikning + evt subcutis

Bronchus, gennemstikning

Til vene og arterie

Indsættelse af graft + sidegrene til arteria subclavia

Fiksation af pleuradræn

Perikostale muskler

Muskel

 

Hud - spørg

 

Fiksation af Prolenenet

 

 

 

 

 

Spørg kirurg

 

 

Forbindinger på TV-OP

 

Revideret 25/10-2017