Pancoast tumor

Formål:

Pancoast's tumor sidder opadtil i overlappen og vokser ind i de øverste costae og ofte i plexus brachialis og ryghvirvler.

Symptomerne er smerter i overarmen og Horner's syndrom, som er okulopupillært syndrom = forsnævring af pupillen, formindsket øjenlågsspalte og tilbagesynken af øjet i øjenhulen, alt dette pga påvirkning af halssympaticus. Patienterne er som regel kemo- og strålebehandlede før operationen.

Operationen starter oftest med patienten i rygleje til ministernotomi. Skal man videre, vendes patienten i 90^o’s sideleje klar til torakotomi, hvor der laves lobektomi, evt. pneumonektomi og evt. fjernelse af processus transversi fra columna. Der kan evt blive tale om at resecere plexus brachialis med indsættelse af protese 8-10 mm, fra arteria subclavia til arteria axillaris. Ofte bruges Prolenenet til erstatning for den manglende thoraxvæg. Hvirvelresektion ved rygkirurgerne på K-op.

Der sendes mange frysemikroskopier

Billedresultat for pancoast tumor

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

1. del

2. del

Rygleje med begge arme langs siden.

Afdækning helt op til hagen og ud på halsen på relevante operationsside. Sternum og begge lysker frie

90^o sideleje. Med ryggen helt ud til kanten af lejet

Afdækning helt op i nakken, columna skal være fri oven over epidural katetret

Desinfektion

1. del

2.del

Klorhexidinsprit 0,5 % x 2.

Desinfektion af operationsfelt

Fremstilling:

TV-op.’s sterile depot:

CABG-tårn:

Lungetårn

Rouginer

Bløddelsskånere

Ny ribbensafbider, circumcostal eller Guillotine

Pariserstativ

Zimmerklemmer

Defi-2-skeer

Beaverkniv = Sweets

Håndtag til lamperne

Lüer afbider, forskellige størrelser

Kapsel med nåleholder og afbider

Gul, steril kanylebøtte

Thorax dræn, nr. 28 x 2

Genitalia afdækning

T6-kassen åbnes + sav

Lungeinstrumenterne åbnes

Løstpakket

Evt, den bredeste er i kassen med lungeinstrumenter

Findes også i A´s thoraxkasse

Pakkes ikke ud

Evt

Fælles, sterile depot:

Stort grundsæt

Universalsæt x 1

Sugeposer x 3

Trolly cover x 3

Diatermihåndtag x 2

Savklinge

Dræn str 28 x 2

Hjerte sug x 2

Drænkassette x 2

Hæklenål

Fremstilling på stuen:

Dacron tape

Vesselloops

Sutur boots

Ståltråd

Lang diatermikniv

Sterilt pakket, sterilt vand 1000ml x 1, varmt eller 500ml NaCl x 1, varmt

Sterilt vand

Tourniquet

Blå clips

Suturer:

Novosyn 3-0

Novosyn 2-0 HR37

Prolene 4-0 KV5

Prolene 5-0

Premicron 0

Novosyn 2 x 4

Novosyn 0 HR48

Monosyn ufarvet 4-0 eller hudclips

Prolene 2-0 , evt. 0

I øvrigt på stuen:

Gelseal rørprotese 8 mm

Prolenenet

GIA + diverse stablere

Diverse hæmostasemidler

Forbinding:

Til 1. operation. Indhold i stort grundsæt

Til 2. operation. Indhold i universalsæt

Overdækning af borde,mellem 1. og 2. operation

evt

Til kontrol af bronchus-utæthed

Spørg kirurgen hvilket han ønsker

Pleuraflaske, vandlås

Gennemstikning + evt subcutis

Bronchus, gennemstikning

Til vene og arterie

Indsættelse af graft + sidegrene til arteria subclavia

Fiksation af pleuradræn

Perikostale muskler

Muskel

Hud - spørg

Fiksation af Prolenenet

Spørg kirurg

Forbindinger på TV-OP

Revideret 6/10 - 21

// <![CDATA[ _spBodyOnLoadFunctionNames.push("setupPageDescriptionCallout"); // ]]>

Pancoast tumor