Denne side bruger cookies. Læs om lovgivningen her.
Formål:
Pancoast's tumor sidder opadtil i overlappen og vokser ind i de øverste costae og ofte i plexus brachialis og ryghvirvler.
Symptomerne er smerter i overarmen og Horner's syndrom, som er okulopupillært syndrom = forsnævring af pupillen, formindsket øjenlågsspalte og tilbagesynken af øjet i øjenhulen, alt dette pga påvirkning af halssympaticus. Patienterne er som regel kemo- og strålebehandlede før operationen.
Operationen starter oftest med patienten i rygleje til ministernotomi. Skal man videre, vendes patienten i 90o’s sideleje klar til torakotomi, hvor der laves lobektomi, evt. pneumonektomi og evt. fjernelse af processus transversi fra columna. Der kan evt blive tale om at resecere plexus brachialis med indsættelse af protese 8-10 mm, fra arteria subclavia til arteria axillaris. Ofte bruges Prolenenet til erstatning for den manglende thoraxvæg. Hvirvelresektion ved rygkirurgerne på K-op.
Der sendes mange frysemikroskopier
Vigtige afsnit
Nøglepunkter
Lejring:
1. del
2. del
Rygleje med begge arme langs siden.
Afdækning helt op til hagen og ud på halsen på relevante operationsside. Sternum og begge lysker frie
90o sideleje. Med ryggen helt ud til kanten af lejet
Afdækning helt op i nakken, columna skal være fri oven over epidural katetret
Desinfektion
2.del
:
Klorhexidinsprit 0,5 % x 2.
Desinfektion af operationsfelt
Fremstilling:
TV-op.’s sterile depot:
CABG-tårn:
Lungetårn
Rouginer
Bløddelsskånere
Ny ribbensafbider, circumcostal eller Guillotine
Pariserstativ
Zimmerklemmer
Defi-2-skeer
Beaverkniv = Sweets
Håndtag til lamperne
Lüer afbider, forskellige størrelser
Kapsel med nåleholder og afbider
Gul, steril kanylebøtte
Thorax dræn, nr. 28 x 2
Genitalia afdækning
T6-kassen åbnes + sav
Lungeinstrumenterne åbnes
Løstpakket
Evt, den bredeste er i kassen med lungeinstrumenter
Findes også i A´s thoraxkasse
Pakkes ikke ud
Evt
Fælles, sterile depot:
Stort grundsæt
Universalsæt x 1
Sugeposer x 3
Trolly cover x 3
Diatermihåndtag x 2
Savklinge
Dræn str 28 x 2
Hjerte sug x 2
Drænkassette x 2
Hæklenål
Fremstilling på stuen:
Dacron tape
Vesselloops
Sutur boots
Ståltråd
Lang diatermikniv
Sterilt pakket, sterilt vand 1000ml x 1, varmt eller 500ml NaCl x 1, varmt
Sterilt vand
Tourniquet
Blå clips
Suturer:
Novosyn violet 3-0
Novosyn violet 2-0 HR37
SURGIPRO II 4-0 BLU KV5
SURGIPRO 5-0 BLU
Premicron grøn 0
Novosyn violet 2 x 4
Novosyn violet 0 HR48
Monosyn ufarvet 4-0 eller hudclips
SURGIPRO* 2-0 BLU, evt. 0
I øvrigt på stuen:
Gelseal rørprotese 8-10 mm
Prolenenet
GIA + diverse stablere
Diverse hæmostasemidler
Forbinding:
Til 1. operation. Indhold i stort grundsæt
Til 2. operation. Indhold i universalsæt
Overdækning af borde,mellem 1. og 2. operation
evt
Til kontrol af bronchus-utæthed
Spørg kirurgen hvilket han ønsker
Pleuraflaske, vandlås
Gennemstikning + evt subcutis
Bronchus, gennemstikning
Til vene og arterie
Indsættelse af graft + sidegrene til arteria subclavia
Fiksation af pleuradræn
Perikostale muskler
Muskel
Hud - spørg
Fiksation af Prolenenet
Spørg kirurg
Forbindinger på TV-OP
Revideret 25/10-2017
Gældende for : Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Udgivet af : Region Nordjylland:Aalborg Universitetshospital:Klinik Anæstesi, Børn, Kredsløb og Kvinder:Hjerte-Lungekirurgi:Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Eksterne links
Godkendt af : Annette Kirkegaard Pedersen
Faglig ansvarlige :
Udarbejdet af : PRI - Ukendt bruger
Sidst publiceret : 24-01-2018
Ikrafttrædelse : 24-01-2018
Ændringskommentar :
Revisionsansvarlig :
Dokumentniveau : Instruks - Klinisk
Speciale : Hjerte- og Lungekirurgi
Faggruppe : Klinisk personale
Erstatter :
Doc ID : 19495