Inkontinente kvinder og fysioterapi
Formål
Beskrivelse af den fysioterapeutiske intervention i behandlingen af inkontinens hos kvinder
Sikre kvalitetsmæssig ensretning og udvikling i Fysioterapien på Regionshospital Nordjylland, Thisted.
Definition af begreber
Analinkontinens: Ufrivillig afgang af flatus, tynd eller formet afføring, der for patienten udgør et socialt eller hygiejnisk problem (1)
Urininkontinens: En tilstand med ufrivillig vandladning, som for patienten er et socialt eller hygiejnisk problem (International Continence Society) (2)
Beskrivelse
En samlet gennemgang af det fysioterapeutiske patient-forløb ved diagnosen inkontinens
Patientgruppe
Kvinder med urininkontinens (stress-, urge- og blandingsinkontinens) og/eller analinkontinens henvist fra gynækologisk ambulatorium. Undtagelsesvis kvinder med cysto- og rectocele.
Overordnet fremgangsmåde
Før patientkontakt
Henvisning modtages via og patienten indkaldes hurtigst muligt til undersøgelse samt vurdering af behandlingsmuligheder hos inkontinens-fysioterapeut. Der afsættes 1 time til denne forundersøgelse
Specielle journaloplysninger og oplysninger fra tværfaglige samarbejdspartnere
Journalnotat fra inkontinenssygeplejersken og lægen læses
Specielle forholdsregler
Af henvisningen kan det fremgå, at der er særlige forhold, vi skal tage hensyn til, ved indkaldelsen
Fysioterapeutisk undersøgelse
Fysioterapeuten tilrettelægger forløbet ud fra nedenstående elementer:
• Anamnese
• Individuel undersøgelse:
• Palpation af bækkenbunden og vurdering af bækkenbundens muskelfunktion
• Konklusion af undersøgelsesfund sammen med patienten og opstilling af mål for forløbet
• Instruktion i bækkenbundstræning samt udlevering af pjece fra Astellas: Blære- og bækkenbundstræning.
• Stillingtagen til, hvorvidt patienten skal behandles på hold eller individuelt
• Fysioterapeuten udarbejder en genoptræningsplan til almen eller specialiseret genoptræning. Holdtræning foregår altid i almen regi.
• Hvis man vurderer, at patienten kan klare sig med få instruktioner (max. 3 gange) skal der ikke udarbejdes specialiseret genoptræningsplan.
Særlige forholdsregler vedrørende den videre behandling efter den indledende undersøgelse af patienten:
Ved ingen - eller svær nedsat palpapel muskelfunktion af bækkenbunden tilbydes patienten individuel behandling bestående af facilitering af bækkenbunden.
Faciliteringen kan foregå ved hjælp af:
Fysioterapeutisk behandling
Formål
At patienten opnår optimal funktion af bækkenbunden samt vejledes i profylakse
Indhold
Behandlingen indeholder:
Individuel behandling efter behov for der undervises i:
• Anatomi og fysiologi
• Belastninger af bækkenbunden / årsager til svaghed
• Blærefunktion
• Toiletvaner
• Blæretræning
• Venepumpen
• Livsstil (kost, motion, arbejde, vaner) med fokus på den enkelte deltager
• Hjælpemidler (det er hospitalets (vores) pligt at udlevere relevante hjælpemidler
• Træning af bækkenbunden med progression i forløbet
Afslutning på fysioterapeutisk intervention
• Afsluttende individuel undersøgelse og palpation af bækkenbunden
• Vurdering af effekten af behandlingen
• Udarbejdelse af status
• Eventuel bestilling af lægekontrol i gynækologisk ambulatorium
Dokumentation
Der dokumenteres i EPJ ved udarbejdelse af genoptræningsplanen samt ved afslutning som status under bilagsnotat.
SKS-registrering
Følgende SKS-koder benyttes hyppigst:
ZZ0175Y: Udarbejdelse af GOP til spec. genoptræningsplan
ZZ0175X: Udarbejdelse af GOP til alm. genoptræning
AWG11: Startkode specialiseret ambulant genoptræning
ZZ5049: Fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse
BVD: Instruktion
BLNA: Biomekanisk bevægelsesterapi
BJFA: Inkontinensbehandling
AWX21: Slutkode specialiseret ambulant genoptræning
Referencer
1. National klinisk retningslinje for urininkontinens hos kvinder. https://fysio.dk/globalassets/documents/fafo/kliniske-retningslinjer/gyn-obs-urologi/nkr_urininkontinens_kvinder_2016.pdf
