Vandafgang før 34. graviditetsuge - Sygeplejestandard (G)
Beskrivelse
Se relation: ”PPROM: Præterm vandafgang uden veer GA <37+0”
Ved samtidig afkortet collum se relationerne: ”Truende præterm fødsel før uge 37 og 0 dage” og ”Præterme veer – modne forhold – Sygeplejestandard (G)”
Kvinden er ofte overvældet af den aktuelle situation, hun pludseligt er havnet i. Kvinden kan være i chok og være bekymret for sin situation, sit kommende barn samt, hvordan det vil gå hendes familie, mens hun er indlagt.
Modtagelse
Patienten modtages på Fødegangen/Fødemodtagelsen, hvor journal optages og diverse blodprøver og
undersøgelser foretages. Evt er tokolyse givet – se relation ”Tokolytisk behandling”. Overflyttes herefter til
Sengeafsnit for Gynækologi og Graviditet hvis tilstanden er i ro.
Ved indlæggelsen
• Tjek at der foreligger blodtype
• Efter ordination - Betamethason inj. – se relation ”Betamethason- behandling” – Betapreddækning dokumenteres i EPJ
• Tjek at der i journaloptag er lagt plan for næste ultralydsskanning (bookingaktiviteter ses i EPJ) samt for niveau af evt aflastning.
• Efter ordination: Antibiotika behandling iværksættes – se relation Gruppe B streptokokker og graviditet
• Efter ordination: Neuroprotektion med Magnesiumsulfat. Behandling opstartes på Fødegang, fortsættes evt på Sengeafsnit for Gynækologi og Graviditet – se relation MgSO4 som neuroprotektion ved præterm fødsel
• Efter ordination: Behandling med vaginaltablet Lutinus iværksættes – 200 mg tablet gives rektalt før sengetid.
• TOKS indenfor 2 timer fra ankomst - ved synlige hinder måles temperatur rektalt.
• Tryksårsscreening
Indlæggelsessamtale
• Sygeplejeanamnese
• Sygeplejestatus - spørge ind til samt dokumentere statusområder
• Udlevere pjece ” Behandling af fostervandsafgang før 34. graviditetsuge” – se Patientinformation
• Udlevere plastiklomme inkl.: ”Velkommen til Sengeafsnit for Gynækologi og Graviditet”samt spørgeskema. Patienten udfylder selvdeklaration.
• Informere om niveau for evt aflastning i tilfælde af afkortet collum. Se plan i journal samt relation: ”Truende præterm fødsel før uge 37 og 0 dage”.
• Ved streng aflastning – tilladelse til mad, bad og toilet:
o Udlevere og gennemgå folder: ”Fysisk aktivitet for dig, der er sengeliggende” – se Patientinformation
o Obs ordination af TED-strømper, fragmin og kalk samt evt behov for henvisning til fysioterapeut.
Under indlæggelsen
• TOKS 2 x dgl. - temperatur måles rektalt. Gentages ved mistanke om feber.
• Plan for evt aflastning revurderes efter 2 døgns indlæggelse i sengeafsnittet og dokumenteres som minimum efter hver collumskanning i EPJ.
• Ved behov: Arrangere samtale med pædiater og besøg på Neonatalafsnit.
• Blodprøver: infektionstal dagligt den første uge, herefter 2 x ugentligt (mandag og torsdag)
• Hver onsdag: patienten vejes og urin stixes for albumin og glukose og sendes til d+r.
• Opmærksomhed på evt obstipation – ordination af laksantia
• Opmærksomhed på kvindens psykiske velbefindende, da indlæggelse på denne indikation kan være psykisk belastende og angstprovokerende for nogle
• Hvis > 25 + 0: CTG dagligt.
• Hvis < 25 + 0 lyttes hjertelyd daglig.
• Spørge til mængde, farve og lugt af vandafgang – gerne se bind i starten samt ved ændringer
• Planlægge evt oplæring i hjemmemonitorering samt CRP-måling. Se relation ”Hjemmemonitorering af gravide”
Ved udskrivelse
• Tjek at der er lavet plan for evt. ambulante kontroller
• Tjek at patienten er velinformeret og tryg ved evt hjemmemonitorering, temperatur- samt CRP-måling.
Symptomer som giver anledning til handling
• Tiltagende kontraktioner, tiltagende afgang af fostervand eller blødning: kontakt til jordemoder på FØMO for vurdering.
• Ved tegn på ascenderende infektion: Kontakt FV.
• Hvis kvinden skønnes at være i fødsel: Udskrives fra sengeafsnit og indlægges på Fødegangen.
Tegn på ascenderende infektion
• Øm og irritabel uterus
• Påvirket CTG
• Tiltagende kontraktioner
• Ændret farve og/eller lugt af fostervand
• Stigende infektionstal
• Maternel temperatur > 38˚C
• Ændrede fosterbevægelser
Håndtering ved ascenderende infektion
• Efter ordination: Intravenøs antibiotika
• Venyler tages ved temperatur > 38,5˚C
• Forløsning indenfor timer
Patientinformation
Pjece:
• ”Behandling af fostervandsafgang før 34. graviditetsuge” - ID-nr. KBUA01-309
• ”Fysisk aktivitet for dig, der er sengeliggende” - ID-nr. AKUA11-114
Baggrundslitteratur:
