Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Vandafgang før 34. graviditetsuge - Sygeplejestandard (G)

 

Beskrivelse

Se relation: ”PPROM: Præterm vandafgang uden veer GA <37+0”

Ved samtidig afkortet collum se relationerne: ”Truende præterm fødsel før uge 37 og 0 dage” og ”Præterme veer – modne forhold – Sygeplejestandard (G)”

 

Kvinden er ofte overvældet af den aktuelle situation, hun pludseligt er havnet i. Kvinden kan være i chok og være bekymret for sin situation, sit kommende barn samt, hvordan det vil gå hendes familie, mens hun er indlagt.

 

Modtagelse

Patienten modtages på Fødegangen/Fødemodtagelsen, hvor journal optages og diverse blodprøver og

undersøgelser foretages. Evt er tokolyse givet – se relation ”Tokolytisk behandling”. Overflyttes herefter til

Sengeafsnit for Gynækologi og Graviditet hvis tilstanden er i ro.

 

Ved indlæggelsen

  • • Tjek at der er blodtype i Prosang.

  • • Efter ordination - Betamethason inj. – se relation ”Betamethason- behandling – Betapreddækning dokumenteres i CCS under ”Sygeplejehandlinger for valgt problem”.

  • • Tjek at der i journaloptag er lagt plan for næste ultralydsskanning samt for niveau af evt aflastning – dokumenteres i CCS under ”Sygeplejehandlinger for valgt problem”

  • • Efter ordination: Antibiotika behandling iværksættes – se relation Gruppe B streptokokker og graviditet

  • • Efter ordination: Neuroprotektion med Magnesiumsulfat. Behandling opstartes på Fødegang, fortsættes evt på Sengeafsnit for Gynækologi og Graviditet – se relation MgSO4 som neuroprotektion ved præterm fødsel

  • • Efter ordination: Behandling med vaginaltablet Lutinus iværksættes – 200 mg tablet gives rektalt før sengetid.

  • • TOKS indenfor 2 timer fra ankomst - ved synlige hinder måles temperatur rektalt.

  • • Tryksårsscreening

 

Indlæggelsessamtale

  • • Sygeplejeanamnese

  • • Sygeplejestatus - spørge ind til samt dokumentere statusområder

  • • Udlevere pjece ” Behandling af fostervandsafgang før 34. graviditetsuge” se Patientinformation

  • • Udlevere plastiklomme inkl.: ”Velkommen til Sengeafsnit for Gynækologi og Graviditet”, selvdeklaration til gravide samt spørgeskema

  • • Informere om niveau for evt aflastning i tilfælde af afkortet collum. Se plan i journal samt relation: ”Truende præterm fødsel før uge 37 og 0 dage”

  • • Ved streng aflastning – tilladelse til mad, bad og toilet:

  • Udlevere og gennemgå folder: ”Fysisk aktivitet for dig, der er sengeliggende” – se Patientinformation

  • Obs ordination af TED-strømper, fragmin og kalk samt evt behov for henvisning til fysioterapeut.

 

Under indlæggelsen

  • • TOKS 2 x dgl. - temperatur måles rektalt. Gentages ved mistanke om feber.

  • • Plan for evt aflastning revurderes og dokumenteres som minimum efter hver collumskanning

  • • Ved behov: Arrangere samtale med pædiater og besøg på Neonatalafsnit.

  • • Mandag og torsdag: Infektionstal.

  • • Hver onsdag: patienten vejes og urin stixes for albumin og glukose og sendes til d+r.

  • • Opmærksomhed på evt obstipation – ordination af laksantia

  • • Opmærksomhed på kvindens psykiske velbefindende, da indlæggelse på denne indikation kan være psykisk belastende og angstprovokerende for nogle

  • • Hvis > 25 + 0: CTG dagligt.

  • • Hvis < 25 + 0 lyttes hjertelyd daglig.

  • • Spørge til mængde, farve og lugt af vandafgang – gerne se bind i starten samt ved ændringer

  • • Planlægge evt oplæring i hjemmemonitorering samt CRP-måling. Se relation ”Hjemmemonitorering af gravide”

 

Ved udskrivelse

  • • Tjek at der er lavet plan for evt. ambulante kontroller

  • • Tjek at patienten er velinformeret og tryg ved evt hjemmemonitorering, temperatur- samt CRP-måling.

 


Symptomer som giver anledning til handling

  • • Tiltagende kontraktioner, tiltagende afgang af fostervand eller blødning: kontakt til jordemoder på FØMO for vurdering.

  • • Ved tegn på ascenderende infektion: Kontakt FV.

  • • Hvis kvinden skønnes at være i fødsel: overflytning til Fødegangen.


Tegn på ascenderende infektion

  • • Øm og irritabel uterus

  • • Påvirket CTG

  • • Tiltagende kontraktioner

  • • Ændret farve og/eller lugt af fostervand

  • • Stigende infektionstal

  • • Maternel temperatur > 38˚C

  • • Ændrede fosterbevægelser


Håndtering ved ascenderende infektion

  • • Efter ordination: Intravenøs antibiotika

  • • Venyler tages ved temperatur > 38,5˚C

  • • Forløsning indenfor timer

 

Patientinformation

Pjece:

  • • Behandling af fostervandsafgang før 34. graviditetsuge - ID-nr. KBUA01-309

  • • Fysisk aktivitet for dig, der er sengeliggende - ID-nr. AKUA11-114

 

Baggrundslitteratur: