Synacthen test – Endokrinologi, RHN
Formål
At vurdere binyrebarkens produktion af Cortisol ved mistanke om binyrebark-insufficiens.
Beskrivelse
En utilstrækkelig produktion af Cortisol kan være primær; dvs. skyldes en sygdom i selve binyren (Mb. Addison), eller være sekundær til hypofyse-sygdom, hvor der dannes for lidt ACTH. Man skelner mellem de to ved klinisk vurdering og måling af ACTH.
Uanset årsagen kan vi måle P-Cortisol i en blodprøve, men niveauet svinger meget i løbet af døgnet. Samtidig er vi mest interesseret i at vurdere binyrens maksimale ydeevne og ikke kun basalaktiviteten. Vi laver derfor en ACTH-stimuleret måling af P-Cortisol. Det gøres med en syntetisk udgave af ACTH, deraf navnet SynACTHen. Sammen med testen tages også P-ACTH.
Praktisk udførelse
Prøven udføres mellem kl. 07 og 09 om morgenen og bestilles i LABKA dagen før. Kan foretages i ambulatoriet eller sengeafdelingen. Patienten skal have en venflon og holde sig i ro 30 min. før.
Til tiden 0 tager laboranten første P-Cortisol og P-ACTH.
Herefter indgiver sygeplejerske 1 ml = 250 mikrogram Synacthen iv.
Laboratoriet kontaktes, når det er givet, og de tager så den næste P-Cortisol efter 30 minutter. Svaret kommer som regel samme eftermiddag. Senest dagen efter.
Fortolkning
Se venligst Reference-interval i Laboratorievejledning.
Testen er normal, hvis peakværdien er større end den anførte.
Peakværdien defineres af det enkelte laboratorium.
Høj ACTH tyder på primær binyreinsufficiens og lav ACTH på sekundær.
Referencer
Laboratorie-vejledning
Medicinsk Kompendium 17. udgave s. 2095.
