Stomipleje i intensivt regi
Formål
At sikre en ensartet og hensigtsmæssig stomipleje.
At forebygge hudkomplikationer og dermed sikre den fremtidige bandagering.
Produktvalg
Til patienter med nyanlagt stomi:
Til patienter der i forvejen har stomi:
Hyppighed af bandageskift
Pladen skiftes hver 3. dag eller når pladen er opløst mere end ½ cm omkring stomien (hvidlig/skumagtig plade).
Ved 2-dels system skiftes posen minimum x 1 dagligt.
Bandageskift
Materialer
• Blå afdækningsstykker eller stofbleer
• Gult halefad med lunkent vand
• Nonwowen servietter eller pladevat
• Halehåndklæde/stofble
• Måleredskab: ”Stoma-guide” eller skydelære
• Saks
• Klæbefjerner – servietter eller spray
• Hudbeskyttelse – applikator eller spray
• Egnet stomibandage
• Evt. pasta/tætningsring
• Affaldspose
Procedure
Afdæk med blå stykker eller stofbleer i sengen og hold affaldsposen klar.
Fjern forsigtigt pladen ved at holde igen på huden, så stripping undgås. Brug klæbefjerner.
Bagsiden af pladen og huden observeres.
Stomien og huden omkring afvaskes med lunkent vand uden brug af sæbe.
Stomien observeres.
Huden duppes helt tør med håndklæde/stofble.
Hudvenlig klæbespray sprayes/applikeres på huden
Stomien måles ved roden. Klip passende hul i pladen så ca.1 mm hud kan ses omkring stomien. (Gem evt. skabelon af ”hullet”).
Pladen påsættes – påfør et jævnt tryk på fladen – især omkring stomien i 30-60 sek. – vinduet lukkes i Post-OP-poser og afløbsslange tilsluttes. Ved 2-dels bandage påsættes posen på pladen.
Svært bandagerbare stomier
Ødematøse stomier (hvor toppen er meget større end roden):
Stomipladen klippes så den passer til huden omkring roden af stomien, for at undgå maceration af huden.
Hvis det er nødvendigt at klippe hullet større end roden, (for at få klæberen ned over stomien) dækkes den
bare hud med pasta.
Ved retraherede stomier (under hudniveau)
Pastaring (eaking (tilpasning) ring) under stomipladen eller Konveks-stomiplade fra A2 eller stomiklinikken.
Ved partiel separation
Pladen klippes til efter huden, så der frit kan skylles med eks. kvindekateter (kort sterilt kateter) og NaCl i
kaviteten efter lægens ordination.
Ved hudfolder under stomipladen
Brug pasta (påføres i tyndt lag x flere for at opnå tørrende effekt)
! Ved problemer med bandagering kan stomiklinikken (stomisygeplejerskerne) kontaktes
Dokumentation og daglige observationer
Dokumenteres på observationsskema, sårjournal eller EPJ
Daglige observationer
• Stomiens størrelse: Diameter (Ø), højde (H)
• Stomiens udseende: Farve (obs. iskæmi- og nekrosetegn), ødem og tilbagetrækning
• Stomiens funktion: Tonus
• Stomiens output: Flatus og afføringens konsistens, mængde og farve
• Stomiens sammensyning til huden: Separation: Defekt mellem hud og stomi
Ved total separation er stomien løsnet hele vejen langs roden, og kun delvis ved partiel separation.
Huden omkring
Intakt, rødme, erosion, maceration, infektion, hudfolder
! Ved observation af iskæmi, nekrose, separation eller andre problemstillinger, skal A-KIR kontaktes for videre pleje/behandlingsplan
Referencer
1. Ambe PC, Kurz NR, Nitschke C, Odeh SF, Möslein G; Zirngibl H. Intestinal Ostomy. Deutsches Ärzteblatt International. 2018; 115:182-7
2. Lyon, Calum C; Smith, Amanda J: Abdominal stoma and their skin disorders, an atlas of diagnose and mangement. 2001, 2010, Informa UK.
3. Bach, Annemette;Hansen Grethe: Stomi og sexualitet. Coloplast.
4. Persson E; Berndtsson I; Carlson E: Stomi –och tarmoperad- ett helhetsperseptiv. Författarna och Studentlitteratur 2008.
5. Kontakt Mave- og Tarmkirurgisk Ambulatorium, Aalborg (rn.dk)
6. Robertsson I, Leung E,Hughes D, Spices M,Donneelly L, Maackenzie I and Macdonald A. Prospective analysis of stoma-related complications. Colorectal Disease 2005. 7,279-285
7. Persson E. Berndtsson I, Carlson E, Hallen AM and Lindholm E: Stoma-related complications and stoma size-a 2 year follow up. Colorectal Disease 2010.The association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12,971-976.
8. Brown Hannah, Randle Jacqueline. Living with a stoma: A review of the literature. 2005. Journal of Clinical Nursing14, 74-81.
9. Trevlet kost. FBE Kirurgi Syd. Ålborg Sygehus
