Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Laparotomi - Sygeplejeinstruks

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ- og postoperativ pleje af patient indlagt til laparomi

Definition af begreber

Laparotomi betyder en åben operation og de mest almindelige årsager er godartede muskelknuder i livmoderen eller æggestokke, godartede vandsvulster/cyster der vokser ud fra æggestokkene, eller betændelse i æggelederne.

Beskrivelse

Forundersøgelse

Foregår i forundersøgelsesambulatoriet

Indlæggelsessamtale

Information om

  • • Indgreb og udlevering af patientvejledning

  • • Kateter á demeure (KAD)

  • • Narkose og faste samt udlevering af patientvejledning

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Ophold på opvågning efter operation

  • • Operationstøj og identifikationsarmbånd

  • • Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)

  • • Barbering med maskine – må ikke bruge skraber

  • • Indlæggelsesforløb (indlæggelsestid 1-2 døgn)

  • • Smerter og smertestillende medicin efter standard

  • • Tromboseprofylakse ved pt. > 18 år

  • • Mobilisation starter på op-dagen

  • • Proteindrik + tyggegummi

  • • Udlevering af klyx (tages aftenen før operation)

  • • Medbringe eventuel eget medicin

  • • Eventuel undersøgelse af operatøren på operationsdagen

  • • Aftale mødetid på sengeafdelingen

Handlinger

  • • Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnummer lægges i CCS

  • • Måle højde, vægt, Bt, puls og urinstix som lægges ind i CCS

  • • Blodprøver tages efter standard

  • • Kramscreening

  • • Narkosetilsyn

  • • Journalskrivning ved forvagt

  • • Udfylde samtykke til videregivelse af pt. oplysninger i CCS

  • • Bestille fys m.h.p. respirationsøvelser

 

Dagen før indgrebet

Handlinger

  • • Gør journalen klar til OP

  • • Oprette standardplanen ’Dagen før indgrebet’ og ’Screeninger’

  • • Bestille Bac-test til operationsdagen

 

Operationsdagen

Før operationen

  • • Anvise stue og seng (navn på sengen)

  • • Dropstativ på og grønt stykke i sengen

  • • TOKS (BT+ puls skrives på anæstesi tjeklisten)

  • • Give ID armbånd på – dokumenteres i CCS

  • • Barbere patienten hvis hun ikke selv kan

  • • Tryksårsscreening + ernæringsscreening af patienten

  • • Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren

  • • Assistere ved eventuel undersøgelse

  • • Tildele kontaktperson + udlevere kontaktpersonskort – dokumenteres i CCS

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på anæstesi tjeklisten)

  • • Gøre journal klar som sendes med på op

Efter operationen

  • • Modtage patienten fra opvågning

  • • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter – NRS score + kvalme)

  • • TOKS

  • • Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD

  • • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

  • • Tilbyde drikkevarer og senere mad

  • • Tilbyde proteindrik og tyggegummi

  • • Tilse pt. jævnligt afhængig af tilstand

  • • Udlevere smertestillende medicin efter skema, doseringsæske og medicinliste opbevares i medicinrummet

  • • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

  • • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination)

  • • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

  • • Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen

  • • Eventuel fjerne KAD og drop. Hvis ikke andet er ordineret, da så hurtigt som muligt når patienten er mobil – senes næste morgen

 

1. dag efter operationen

  • • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

  • • Servere morgenmad

  • • Fjerne KAD og drop – hvis ikke dette er gjort

  • • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

  • • Tilse forbinding/cikatricen (efter 1 døgn fjernes forbindingen)

  • • Opfordre og støtte til mobilisation

  • • Udlevere skemamedicin

  • • NRS score patienten

  • • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

  • • Udlevere proteindrik og tyggegummi

  • • Tilbyde samtale med læge evt. sammen med pårørende

  • • Observere vandladning, flatus, afføring og eventuel give magnesia

 

Udskrivelse (efter 1-2 dage)

Information om

  • • Løfteforbud max. 5 kg

  • • Samleje frarådes i 4 uger

  • • Undlade karbad og svømning i 4 uger

  • • Undgå brug af tampax i 4 uger

  • • Hormonproduktionen fortsætter uændret hvis ovarierne ikke er fjernet

  • • Fjernelse af clips/suturer ved egen læge på ugedagen

  • • Sygemelding 4 uger

  • • Eventuel sygemelding hos egen læge

  • • Mikroskopisvar efter 3 uger ved egen læge eller kontakt fra sygehuset

Referencer

Smertebehandling i forbindelse med operation

Fjernelse af svulst i underlivet