Laparotomi - Sygeplejeinstruks
Formål
Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ- og postoperativ pleje af patient indlagt til laparomi
Definition af begreber
Laparotomi betyder en åben operation og de mest almindelige årsager er godartede muskelknuder i livmoderen eller æggestokke, godartede vandsvulster/cyster der vokser ud fra æggestokkene, eller betændelse i æggelederne.
Beskrivelse
Forundersøgelse
Foregår i forundersøgelsesambulatoriet
Indlæggelsessamtale
Information om
• Indgreb og udlevering af patientvejledning
• Kateter á demeure (KAD)
• Narkose og faste samt udlevering af patientvejledning
• Saftevand 2 timer før OP
• Ophold på opvågning efter operation
• Operationstøj og identifikationsarmbånd
• Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)
• Barbering med maskine – må ikke bruge skraber
• Indlæggelsesforløb (indlæggelsestid 1-2 døgn)
• Smerter og smertestillende medicin efter standard
• Tromboseprofylakse ved pt. > 18 år
• Mobilisation starter på op-dagen
• Proteindrik + tyggegummi
• Udlevering af klyx (tages aftenen før operation)
• Medbringe eventuel eget medicin
• Eventuel undersøgelse af operatøren på operationsdagen
• Aftale mødetid på sengeafdelingen
Handlinger
• Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnummer lægges i CCS
• Måle højde, vægt, Bt, puls og urinstix som lægges ind i CCS
• Blodprøver tages efter standard
• Kramscreening
• Narkosetilsyn
• Journalskrivning ved forvagt
• Udfylde samtykke til videregivelse af pt. oplysninger i CCS
• Bestille fys m.h.p. respirationsøvelser
Dagen før indgrebet
Handlinger
• Gør journalen klar til OP
• Oprette standardplanen ’Dagen før indgrebet’ og ’Screeninger’
• Bestille Bac-test til operationsdagen
Operationsdagen
Før operationen
• Anvise stue og seng (navn på sengen)
• Dropstativ på og grønt stykke i sengen
• TOKS (BT+ puls skrives på anæstesi tjeklisten)
• Give ID armbånd på – dokumenteres i CCS
• Barbere patienten hvis hun ikke selv kan
• Tryksårsscreening + ernæringsscreening af patienten
• Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren
• Assistere ved eventuel undersøgelse
• Tildele kontaktperson + udlevere kontaktpersonskort – dokumenteres i CCS
• Saftevand 2 timer før OP
• Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på anæstesi tjeklisten)
• Gøre journal klar som sendes med på op
Efter operationen
• Modtage patienten fra opvågning
• Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter – NRS score + kvalme)
• TOKS
• Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD
• Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen
• Tilbyde drikkevarer og senere mad
• Tilbyde proteindrik og tyggegummi
• Tilse pt. jævnligt afhængig af tilstand
• Udlevere smertestillende medicin efter skema, doseringsæske og medicinliste opbevares i medicinrummet
• Observere effekten af smertebehandling – NRS score
• Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination)
• TOKS score patienten – dokumenteres i CCS
• Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen
• Eventuel fjerne KAD og drop. Hvis ikke andet er ordineret, da så hurtigt som muligt når patienten er mobil – senes næste morgen
1. dag efter operationen
• TOKS score patienten – dokumenteres i CCS
• Servere morgenmad
• Fjerne KAD og drop – hvis ikke dette er gjort
• Tilbyde hjælp til personlig hygiejne
• Tilse forbinding/cikatricen (efter 1 døgn fjernes forbindingen)
• Opfordre og støtte til mobilisation
• Udlevere skemamedicin
• NRS score patienten
• Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang
• Udlevere proteindrik og tyggegummi
• Tilbyde samtale med læge evt. sammen med pårørende
• Observere vandladning, flatus, afføring og eventuel give magnesia
Udskrivelse (efter 1-2 dage)
Information om
• Løfteforbud max. 5 kg
• Samleje frarådes i 4 uger
• Undlade karbad og svømning i 4 uger
• Undgå brug af tampax i 4 uger
• Hormonproduktionen fortsætter uændret hvis ovarierne ikke er fjernet
• Fjernelse af clips/suturer ved egen læge på ugedagen
• Sygemelding 4 uger
• Eventuel sygemelding hos egen læge
• Mikroskopisvar efter 3 uger ved egen læge eller kontakt fra sygehuset
Referencer
Smertebehandling i forbindelse med operation
Fjernelse af svulst i underlivet