Laparotomi - Sygeplejeinstruks

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ- og postoperativ pleje af patient indlagt til laparomi

Definition af begreber

Laparotomi betyder en åben operation og de mest almindelige årsager er godartede muskelknuder i livmoderen eller æggestokke, godartede vandsvulster/cyster der vokser ud fra æggestokkene, eller betændelse i æggelederne.

Beskrivelse

Forundersøgelse

Foregår i forundersøgelsesambulatoriet

Indlæggelsessamtale

Information om

• • Indgreb og udlevering af patientvejledning

• • Kateter á demeure (KAD)

• • Narkose og faste samt udlevering af patientvejledning

• • Saftevand 2 timer før OP

• • Ophold på opvågning efter operation

• • Operationstøj og identifikationsarmbånd

• • Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)

• • Barbering med maskine – må ikke bruge skraber

• • Indlæggelsesforløb (indlæggelsestid 1-2 døgn)

• • Smerter og smertestillende medicin efter standard

• • Tromboseprofylakse ved pt. > 18 år

• • Mobilisation starter på op-dagen

• • Proteindrik + tyggegummi

• • Udlevering af klyx (tages aftenen før operation)

• • Medbringe eventuel eget medicin

• • Eventuel undersøgelse af operatøren på operationsdagen

• • Aftale mødetid på sengeafdelingen

Handlinger

• • Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnummer lægges i CCS

• • Måle højde, vægt, Bt, puls og urinstix som lægges ind i CCS

• • Blodprøver tages efter standard

• • Kramscreening

• • Narkosetilsyn

• • Journalskrivning ved forvagt

• • Udfylde samtykke til videregivelse af pt. oplysninger i CCS

• • Bestille fys m.h.p. respirationsøvelser

Dagen før indgrebet

Handlinger

• • Gør journalen klar til OP

• • Oprette standardplanen ’Dagen før indgrebet’ og ’Screeninger’

• • Bestille Bac-test til operationsdagen

Operationsdagen

Før operationen

• • Anvise stue og seng (navn på sengen)

• • Dropstativ på og grønt stykke i sengen

• • TOKS (BT+ puls skrives på anæstesi tjeklisten)

• • Give ID armbånd på – dokumenteres i CCS

• • Barbere patienten hvis hun ikke selv kan

• • Tryksårsscreening + ernæringsscreening af patienten

• • Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren

• • Assistere ved eventuel undersøgelse

• • Tildele kontaktperson + udlevere kontaktpersonskort – dokumenteres i CCS

• • Saftevand 2 timer før OP

• • Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på anæstesi tjeklisten)

• • Gøre journal klar som sendes med på op

Efter operationen

• • Modtage patienten fra opvågning

• • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter – NRS score + kvalme)

• • TOKS

• • Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD

• • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

• • Tilbyde drikkevarer og senere mad

• • Tilbyde proteindrik og tyggegummi

• • Tilse pt. jævnligt afhængig af tilstand

• • Udlevere smertestillende medicin efter skema, doseringsæske og medicinliste opbevares i medicinrummet

• • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

• • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination)

• • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

• • Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen

• • Eventuel fjerne KAD og drop. Hvis ikke andet er ordineret, da så hurtigt som muligt når patienten er mobil – senes næste morgen

1. dag efter operationen

• • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

• • Servere morgenmad

• • Fjerne KAD og drop – hvis ikke dette er gjort

• • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

• • Tilse forbinding/cikatricen (efter 1 døgn fjernes forbindingen)

• • Opfordre og støtte til mobilisation

• • Udlevere skemamedicin

• • NRS score patienten

• • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

• • Udlevere proteindrik og tyggegummi

• • Tilbyde samtale med læge evt. sammen med pårørende

• • Observere vandladning, flatus, afføring og eventuel give magnesia

Udskrivelse (efter 1-2 dage)

Information om

• • Løfteforbud max. 5 kg

• • Samleje frarådes i 4 uger

• • Undlade karbad og svømning i 4 uger

• • Undgå brug af tampax i 4 uger

• • Hormonproduktionen fortsætter uændret hvis ovarierne ikke er fjernet

• • Fjernelse af clips/suturer ved egen læge på ugedagen

• • Sygemelding 4 uger

• • Eventuel sygemelding hos egen læge

• • Mikroskopisvar efter 3 uger ved egen læge eller kontakt fra sygehuset

Referencer

Smertebehandling i forbindelse med operation

Fjernelse af svulst i underlivet